先補土

繼續補藥篇。我很幸運，病得再厲害脾胃都不錯，吃得下也拉得出，因此總死不了人，再吃補藥也吸收，復原快。但身邊很多人不是這樣，於是想到，似乎要回到基本，由從中基”補土”方劑開始學習。

例如”補藥篇提綱”提到這個次序：

虛勞補藥排列次序的意義：從陽虛到陰虛

虛勞篇的方劑，從桂龍牡湯到酸棗仁湯，按排列的次序，虛勞的狀況是從比較偏陽虛慢慢到比較偏陰虛的狀況。亦即到了腎氣丸、酸棗仁湯，處理陰虛的就比較多，桂龍牡湯處理陰虛就比較少。薯蕷丸跟大黃蟄蟲丸處理的是比較特殊的功能。

桂龍牡湯、建中湯都以桂枝湯底結構，用調和營衛，讓補藥補得進去

桂 龍牡湯跟建中湯都是桂枝湯底，其結構對於補虛勞的意義，主要是以「調和營衛」，做到後世補土派所要做的事。很虛的人要開補藥，往往補不進去，這關係到消化 功能、甚至腎臟功能的問題。脾腎兩關是一定要突破的難關，看來是陰虛體質，但仲景治陰虛的標準方是麥門冬湯、炙甘草湯，放在咳嗽篇而不放在虛勞篇，脾胃很 糟，若吃一帖煎劑的炙甘草湯，有可能會拉肚子，因為消化不動那些地黃，仲景在提到腎氣丸時有一個要點是「飲食如故」，胃口很好，才可吃腎氣丸，所以重點是 要讓病人能夠消化補藥，否則身體沒有容受補藥的空間，就會悶在裡面，如果是滋陰藥，通常就是拉肚子；如果是補氣藥，就會束到。

體質太寒無法受補要先吃暖脾胃的藥

很 寒的體質消化機能不強，經脈都是冷的、收縮的，熱藥還沒進去就被擋出來。體質塞滿水毒和寒氣或者脈管不開，補藥沒有進去的機會，要攻克的第一關就是消化機 能。先吃健脾丸，吃了不會悶不會束，胃口比較開，再吃五味異功散，如果還OK，再吃比較熱的香砂六君子，如果不會上火再吃理中湯。因為有人一開始連理中湯 都吃不進去。

或者有些人身體很寒，那就根本要吃到附子劑了，每餐飯前吃一瓢裡面微微有些熱藥的厚朴溫中湯或實脾散，可能會覺得有點燥，吃久了身體慢慢習慣了再開始吃補藥。

仲景對此現象的處理方式就是用桂枝湯結構來調和營衛，用薑棗、桂芍的力道，讓脾胃收到藥之後發到腠理之間把邪氣逼出來，所以桂枝湯結構可以從脾胃鑽到皮表，這條路打通之後補藥才補得進去。所以經方家就會說，營衛不調不容易開補藥，人參黃耆吃下去全身都會悶悶的。

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以下Copy一下讀書會同學仔做的"脾胃補藥篇"筆記，含補脾胃次序，之後我會逐篇翻翻，看看那一篇需要記一記（謝了！）。也許再要找些脾胃壞的人來試試。

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（中基課track 18）

健脾丸

如果你的脾胃很爛很爛，對補脾胃的藥都有一點抗拒，一點點吸收能力都沒有啦，補脾胃的藥都會讓你很上火，因為不吸收就會上火。這樣子我們把它改成健脾丸來用。有幾味藥用來化掉實物特別有用，比如說山楂這味藥，有分解蛋白質的酵素，所以用了山楂，各種肉類都很容易化解掉。


那至於麥芽跟穀芽是甚麼東西？麥的芽跟稻的芽，都是一坨澱粉在裡面，可是芽可以把澱粉分解成單醣，然後把它重新組合變成芽，所以麥芽或穀芽都可以把澱粉快速的分解掉。如果平常吃飯吃太飽，抓一把麥芽，煮點水喝下去，很快就散了；如果你吃肉吃太飽，抓一把山楂煮點水，喝下去，肉就散了。


另外還有一種藥叫神麴，神麴就是發酵的穀子做成的東西，穀子發酵就變成別的東西，所以可以把實物消磨掉。如果你一吃肉就不舒服，加山楂；多吃一碗麵就不舒服，加麥芽；如果吃甚麼東西都消化不動，就加神麴。或者是你的脾胃很爛，吃了東西1，2個小時之後，嗝一口氣還是食物的味道，食物根本下不去，你可以加點枳實，枳實是下墮的藥，可以讓食物快點往下跑。所以一但加了這些藥，這方子的補性都幾乎沒有了，因為消化都需要力氣的。做成健脾丸之後這方子就不太補了，可是它可以放你的脾胃去度假一兩個月。每一天你吃了健脾丸再吃飯，吃了飯再吃健脾丸，你的脾胃每天都懶懶的，它都幫你擺平，你的脾胃就可以得到一兩個月的休息的時間。

如果你是暴飲暴食的那種人，那這休息這一兩個月還蠻寶貴的。

你可以先吃健脾丸兩個月，然後再吃五味異功散，慢慢再吃四君子湯，然後再吃理中湯。一路吃過來，每二十天吃一罐，一個療程也不過120天，不會很久，三個月就會把脾胃調得不錯。