例如”補藥篇提綱”提到這個次序:
虛勞補藥排列次序的意義:從陽虛到陰虛
虛勞篇的方劑,從桂龍牡湯到酸棗仁湯,按排列的次序,虛勞的狀況是從比較偏陽虛慢慢到比較偏陰虛的狀況。亦即到了腎氣丸、酸棗仁湯,處理陰虛的就比較多,桂龍牡湯處理陰虛就比較少。薯蕷丸跟大黃蟄蟲丸處理的是比較特殊的功能。
桂龍牡湯、建中湯都以桂枝湯底結構,用調和營衛,讓補藥補得進去
桂 龍牡湯跟建中湯都是桂枝湯底,其結構對於補虛勞的意義,主要是以「調和營衛」,做到後世補土派所要做的事。很虛的人要開補藥,往往補不進去,這關係到消化 功能、甚至腎臟功能的問題。脾腎兩關是一定要突破的難關,看來是陰虛體質,但仲景治陰虛的標準方是麥門冬湯、炙甘草湯,放在咳嗽篇而不放在虛勞篇,脾胃很 糟,若吃一帖煎劑的炙甘草湯,有可能會拉肚子,因為消化不動那些地黃,仲景在提到腎氣丸時有一個要點是「飲食如故」,胃口很好,才可吃腎氣丸,所以重點是 要讓病人能夠消化補藥,否則身體沒有容受補藥的空間,就會悶在裡面,如果是滋陰藥,通常就是拉肚子;如果是補氣藥,就會束到。
體質太寒無法受補要先吃暖脾胃的藥
很 寒的體質消化機能不強,經脈都是冷的、收縮的,熱藥還沒進去就被擋出來。體質塞滿水毒和寒氣或者脈管不開,補藥沒有進去的機會,要攻克的第一關就是消化機 能。先吃健脾丸,吃了不會悶不會束,胃口比較開,再吃五味異功散,如果還OK,再吃比較熱的香砂六君子,如果不會上火再吃理中湯。因為有人一開始連理中湯 都吃不進去。
或者有些人身體很寒,那就根本要吃到附子劑了,每餐飯前吃一瓢裡面微微有些熱藥的厚朴溫中湯或實脾散,可能會覺得有點燥,吃久了身體慢慢習慣了再開始吃補藥。
仲景對此現象的處理方式就是用桂枝湯結構來調和營衛,用薑棗、桂芍的力道,讓脾胃收到藥之後發到腠理之間把邪氣逼出來,所以桂枝湯結構可以從脾胃鑽到皮表,這條路打通之後補藥才補得進去。所以經方家就會說,營衛不調不容易開補藥,人參黃耆吃下去全身都會悶悶的。
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以下Copy一下讀書會同學仔做的"脾胃補藥篇"筆記,含補脾胃次序,之後我會逐篇翻翻,看看那一篇需要記一記(謝了!)。也許再要找些脾胃壞的人來試試。
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(中基課track 18)
健脾丸
如果你的脾胃很爛很爛,對補脾胃的藥都有一點抗拒,一點點吸收能力都沒有啦,補脾胃的藥都會讓你很上火,因為不吸收就會上火。這樣子我們把它改成健脾丸來用。有幾味藥用來化掉實物特別有用,比如說山楂這味藥,有分解蛋白質的酵素,所以用了山楂,各種肉類都很容易化解掉。
那至於麥芽跟穀芽是甚麼東西?麥的芽跟稻的芽,都是一坨澱粉在裡面,可是芽可以把澱粉分解成單醣,然後把它重新組合變成芽,所以麥芽或穀芽都可以把澱粉快速的分解掉。如果平常吃飯吃太飽,抓一把麥芽,煮點水喝下去,很快就散了;如果你吃肉吃太飽,抓一把山楂煮點水,喝下去,肉就散了。
另外還有一種藥叫神麴,神麴就是發酵的穀子做成的東西,穀子發酵就變成別的東西,所以可以把實物消磨掉。如果你一吃肉就不舒服,加山楂;多吃一碗麵就不舒服,加麥芽;如果吃甚麼東西都消化不動,就加神麴。或者是你的脾胃很爛,吃了東西1,2個小時之後,嗝一口氣還是食物的味道,食物根本下不去,你可以加點枳實,枳實是下墮的藥,可以讓食物快點往下跑。所以一但加了這些藥,這方子的補性都幾乎沒有了,因為消化都需要力氣的。做成健脾丸之後這方子就不太補了,可是它可以放你的脾胃去度假一兩個月。每一天你吃了健脾丸再吃飯,吃了飯再吃健脾丸,你的脾胃每天都懶懶的,它都幫你擺平,你的脾胃就可以得到一兩個月的休息的時間。
如果你是暴飲暴食的那種人,那這休息這一兩個月還蠻寶貴的。
你可以先吃健脾丸兩個月,然後再吃五味異功散,慢慢再吃四君子湯,然後再吃理中湯。一路吃過來,每二十天吃一罐,一個療程也不過120天,不會很久,三個月就會把脾胃調得不錯。