六之15條（track 06 47 mins）
桂枝加葛根湯：
太陽病。項背強兒兒。及汗出。惡風者。桂枝加葛根湯主之。
【桂枝加葛根湯方】桂枝二兩去皮 甘草二兩炙 生薑三兩切 大棗十二枚劈 葛根四兩 芍藥二兩
上六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息與禁忌。
強兒兒：脖子緊緊
汗出，惡風者：就是桂枝湯症加上一個強項僵痛
－－－
葛根（本草）：
氣味甘辛平，無毒。主治消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。
葛根是一個……你把黃金葛插在小茶杯裡，根只有這麼一點點，但可以長得很長。等於說小小一條根就把那麼多水運上去，而且不容易枯掉。
這代表它可以從土以下，把水抓上來，輸佈到很末梢。它象徵你的太陽經，把水精之氣，把水抓上來。
葛根是埋在土裡，作用點在（足陽明）胃這個區塊。脾比較低，所以只能說是胃，它把胃部以下的水份，抽上來，然後輸送到後面太陽經，輸送上來頭頂。
有一些方，就見到葛根能止拉肚子。拉肚子就是水掉下去了，它把水拉上來，就變成沒有水可以拉了。因為葛花是絮絮的小花，果實也不是很大，像米一樣的東西……這個米一樣的東西，能把下利醫好。
止消渴：如果是尿崩症的消渴，它把水拉上來，的確這個水不會往下掉，比較不會渴，但葛根不是治消渴的藥，只能治一時。
身大熱：葛根常常用在腦膜炎，整個人僵直，高燒而僵直，常常會用到葛根。人後面的經絡，如果受到邪氣侵入，就會僵，得到疏通，就會鬆。
當葛根把水拉到頭頂之後呢，就會清理全身的火，所以治發炎症特別有效，尤其是頭部──耳朵發炎、眼睛發炎，葛根特別有用。
有些兒科，會用葛粉（清涼）去敷瘡，那是古時候的偏方。
嘔吐：葛根是一個涼潤的藥，日本料理店還有賣葛粉，夏天用來清涼的。如果小孩子胃裡面有熱毒的嘔吐，吃下去會好很多。
－－－
（55 mins）
還有就是，如果用葛根去”搗汁”，可以治一個人忽然乾嘔不停，這是甚麼？這其實就是"奔豚"的一種。如果你的心陽很夠，腎水可以到達小腸，它是從關元穴共鳴到命門的話，那你全身的水就會被這個陽氣蒸動，順著它該走的路上來，這是比較健康的狀態。
可是如果你心陽很弱，例如有被驚嚇過，你的心陽散掉了，那你命門的陽也會散，它就沒有能力去抓住它的那個水了，那它的水不跟著他的路徑來走，反而是一團水失去了它的主人，結果就顯露出它本來水剋火的本色，水就會從前面這樣子倒上來，攻你的心陽，它真的想要造反了。它這個水有它的意志力，會一直在你肚裡往上的衝，衝得厲害，就會能衝到脖子這麼高。
這個東西了，如果還沒有攻擊到超過小腹的話呢，用大棗，把這個區塊的水都鞏固住，然後用其他的藥去清這個水，就是苓桂甘草湯。
如果攻過了小腹的話，就要用葛根，去拔水，避免被腎陰把水帶走，葛根是用來拔河的。所以圶這種情況下，葛根是可以用的。
－－－
諸痹：各種的痹。
葛根能把肌肉放鬆，這是大家都知道的。
起陰氣：我覺得，這是很能夠代表葛根藥性的三個字。你體內有很多水沒事做，它把這些水挖上來，做該做的事。非常玄幻。
解諸毒：它能把你身上的水這樣子拉上來，所以說葛字輩的藥，當然是解酒藥。葛又清濕，又把水拉上來發掉，酒氣不是就沒有了嗎？
蟲蛇咬傷呢，化膿呢，各樣頭部發炎呢，都是有用的，但它只是解諸毒，不是解百毒。有人說它是特別能解巴豆，因為巴豆又濕又利。
－－－
我覺得學中醫就是要思考形而上的東西。中國人就是很喜歡做實驗嘛，就有人曾把巴豆丟到火裡，巴豆是瀉的，結果這個能量都跑進水裡去了，喝了就狂瀉。
－－－
（續track 07）
即使你們吃桂枝湯，有效了，有一件事要記住。
如果你的家人，已經吃過西藥了，兩個禮拜內經方很難有效。你就即管煎一鍋給它試看看，我只能說是賭賭看。十之八九是挑戰失敗了，如果挑戰失敗，你就永遠信用破產了，所以最好不要挑戰。
而且很多中西藥的作用根本是相反的，你又何苦？
－－－
本草書（暫不記）
－－－
（19:30 mins）
繼續上次，桂枝加葛根湯（卷五之47條）
寒病。骨痛。陰痹。腹脹。腰痛。大便難。肩背頸項引痛。脈沉而遲。此寒邪干腎也。桂枝加葛根湯主之。
【桂枝加葛根湯方】桂枝三兩去皮 芍藥三兩 甘草二兩炙 生薑三兩切 葛根四兩 大棗十二枚劈
不是感冒，只是受寒。不是傷風傷寒，沒有病毒在運作。
因為同氣相求，寒氣也會進入你的腎，腎臟受寒，會骨痛、陰痹，下體的一些功能會失調，人的直線一條功能都不對了。
這個桂枝加葛根湯，因為桂枝，芍藥都放3兩，等於有完整的桂枝湯結構在裡面。因為這一條骨頭，要把寒氣都迫出來，就要借助你的太陽經，所以用桂枝湯去通利你的太陽經，就可以把一條脊骨的寒邪迫出來，如果迫不乾淨，加葛根就抽一下，就可以把寒氣在裡面抽拔出來。
所以這個桂枝加葛根湯，是可以治療一個人脊椎骨的很多不舒服，而不是治感冒。
桂本比宋本，多很多就是這種六七篇。
－－－
（track 07 22:30 mins）
桂枝加杏活湯（六之19條、七之12條）
六之19：喘家作。桂枝湯加厚朴。杏子與之佳。
七之12 ：太陽病。下之微喘者。表未解故也。桂枝加厚朴杏子湯主之。
【桂枝加厚朴杏子湯方】桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩炙 生薑三兩切 大棗十二枚劈 厚朴二兩 杏仁五十枚去皮尖
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。
喘家作：歷代有一個紛爭，就是解"喘家要做桂枝湯，還是喘家發作。"
喘家＝很會喘的人。可能性：1，你是有氣喘的人；2，你一感冒就會氣喘
喘家要做桂枝湯，這樣比較合理。如果是氣喘去吃這個湯，我相信是沒有甚麼用的。那把句號拔掉，變成”喘家作桂枝湯加厚朴。杏子與之佳。”
像我的媽媽，是那種一感冒就會氣喘的人。那煮桂枝湯就先加厚朴加杏仁，這樣就比較不容易引發喘。
七之12：下之微喘者。表未解故也。桂枝加厚朴杏子湯主之。
張仲景的太陽篇，一般是汗解比較多，當然，小部份尿出來也可以，但比較不用下法。下法是張仲景時代的庸醫不管是甚麼感冒都用下法的，結果他家族才會死掉2/3。
如果你感冒還用下法，病毒就不知道被你扯到那裡去了。因為”下”之後，可以有很多很可怕很可怕的”變症”，我們都沒有談到。會喘，就是病毒有被扯到肺去了。但是還會喘，表示抵抗力還有，還是桂枝湯症。
……
喘是一種怎麼的感覺？怎麼是咳，怎麼是喘？
同學答：就算你吸氣吸到滿，可是，那個氣好像沒有跟你的肺做到交換作用，吐出來跟你吸進去都是一樣的，你好像沒有吸到你需要的東西……
這個說法非常好，這個方就在處理這個問題，實際上是”處理喘”了。
因為在張仲景的方有用到杏仁都是治喘；治咳的話，張仲景是不大用杏仁的。可見在經方的世界，杏仁跟咳是沒有直接關係的，可是到了時方的世界，就比較混亂了。
你們看歷代，很會治咳嗽的醫生啊，杏仁都是不用的。
杏仁要加到50枚。麻黃湯的杏仁有用到70枚。
－－－
（30:30）
杏仁：欬逆上氣，雷鳴喉痹。
凡是種子，一定是要落地的。那，如果是桃子，切開來，肉是白的，越接近中間（桃仁）越紅，所以桃仁會在你的血拉下來；杏仁，黃的，切開來，越接近中間越白，會把你的氣拉下來。吃了冬瓜仁會把你小腹的膿，拉下來；花生仁，如果連皮每天吃了，你的便秘會好很多，比較潤暢。
欬逆上氣：既然杏仁能把你的氣拉下來的話，那，欬逆上氣是氣從肺頂出來，杏仁自然能處理。
雷鳴喉痹：有人說雷鳴是咳很嚴重時，喉嚨”咕咚咕咚”的有痰，有人說是腹中雷鳴，這個沒有定論。喉痹是扁桃線發炎腫脹。
如果是治熱性扁桃線發炎，張仲景的麻杏甘石湯，跟時方的銀翹散這類藥呀，都是有效的。
（32:30）
產乳，金瘡：指婦人產後，有奶水。你們有看過倪海廈先生網站，說過婦人要肺氣蕭降下來，肺氣在心臟那邊轉化成奶水，那吃了杏仁就比較有降下來的力量，血液轉化成奶水的能力才會有。
寒疝奔豚：治奔豚，張仲景比較是用暖性的藥比較多，就是桂枝多一點。我們都曉得，心陽不足，心被一些濕痰水邪包圍，心會比較容易有病。如果心陽不足，底下的水邪會泛濫衝上來，會泡泡一樣衝上來。那是奔豚，豚是豬嘛，小豬是象徵物，你們養過小豬就知道牠是很不聽話，很頑劣的一種動物。
理論上，杏仁可以肅降人的氣，如果能把胸口之間包住心臟的水降下去的話，心就比較開。但臨床上，我不是那麼喜歡用杏仁啦。我們要知道杏仁能降氣就好了。
杏仁的功用，有幾個點要分辨一下：
1.一般人杏仁就想到化痰，這樣有一點不太完備。首先中醫的歷史裡，陰虛咳嗽，就不能用杏仁。血不夠，肺很乾燥，這種人不能用杏仁。
現在的本草書，杏仁是有小毒的。如果你們有看日本片，殺人有用"氰化物"（Cyanide即山埃），人死了後就有杏仁味道殘留。杏仁的尖尖，就是有一點”氰化物”。有人說杏仁要把尖去掉，那是對的，但中醫把杏仁微微的烘一烘，那個”氰化物”就揮發掉了。凡是中”氰化物”死的，都是臉色紅潤。
杏仁可以治金瘡，就是能把你的血液迫到你的皮膚表面來，讓你的傷口愈合得好一點，但相對來講，因為它把血往外迫，它有微微破邪的效果，所以陰虛的人吃了杏仁，你一定會變得更乾。所以，陰虛咳嗽是不可以用杏仁。
所以，張仲景治肺微的”炙甘草湯”，就沒有杏仁，但有很多地黃、阿膠、麻籽仁，桂枝，但沒有杏仁。
（38 mins）
2.另外肺裡面有虛熱、熱痰的，不要用杏仁。
簡單來講，就是杏仁不夠化痰。到底種子類的，都是偏潤的藥，用杏仁去化痰幾乎都是不可能的。
但有幾個例外可以用，但是要優先排序：你說陰虛不能用，有虛熱或熱痰不能用，但是如果病人有「喘」這個字存在就可以用。就是喘的優先大於禁忌。你用的話可以加一些滋陰的藥，但是杏仁還是要加上去。
張仲景治小青龍湯的咳嗽，就是：肺裡面有積水的咳嗽，寒冷的水太多引至於咳嗽。張仲景用的結構：細辛、乾薑、五味子結構。細辛把寒水裡面的寒邪迫出去，然後用五味子收斂住肺氣，然後用乾薑把濕氣蒸乾。
”小青龍湯”本方裡面是沒有杏仁的，但是如果有喘，就可以加杏仁。如果你要對證下藥的話，杏仁在仲景方裡面最多對應到的證是喘。
只有四個方是用到杏仁又不治喘的，，一個是麻黃加朮湯，治風濕的；一個是麻黃杏仁薏仁湯，那是治風濕；一個是……（略）……
杏仁沒有我們想像那麼好用。傅靑主的方裡面，很少用杏仁。清代程鐘齡發明的止嗽散，裡面也沒有用到杏仁。
（42 mins）
至於說降氣，能否去痰。我覺得，杏仁跟痰，根本是沒有甚麼直接關係啊。去痰，一定要行氣；而杏仁是降氣的藥。杏仁是你有氣要衝上來，它會讓你的生命能，回復到肺裡面應該有的位置。至於去痰，那麼降而沉的藥，不是能去痰的藥。中國人治痰的藥，都是比較行走、通的藥。
陳修圓有講到很重：杏仁下氣的功用，如果”癆傷咳嗽，服之，必死”。清朝時候，都已經蠻濫用杏仁，而且中醫用的杏仁是小小的，圓圓的，帶苦的杏仁，廣東人煲湯就是用這一種；另外有一種杏仁，是餞果類的，甜杏仁。陳修圓就說，甜杏仁的味道，又保濕又生痰。如果你肺裡面有痰，再吃這個……會越吃越嚴重。
現在外面有一種杏仁茶，是一包包的粉，就是用這種杏仁來做的，每個人以為可以治咳嗽，結果一直喝一直越咳……那如果你加奶粉一直喝，就更可怕，非常之潤肺。
－－－
（45 mins）
杏仁，能不能通血絡？其實可以。
仲景的方裡面，有用到過：”麻黃連翹赤小豆湯”，裡面都有杏仁。這個不是主軸，先不談。
－－－
（46 mins）
處理肺部的藥都有共同的特徵，藥性都很輕。
因為肺是嬌臟，你不能用太猛烈的藥去攻擊它。（肺部的）藥性都很重叠，甚麼杏仁啦，川貝啦，一大堆，每一個藥的藥性都很像。要處理肺部的加減這個功夫很細。
－－－
（46:50）
厚朴：
桑樹，你種了五六年，都還是很細，很苗條的感覺，主軸都只有這麼一點點。可以如果你看本草書，形容”厚朴”這種樹，怎麼它長得那麼肥呀，相比之下，它好像是埋在土裡的蘿蔔的形狀。因為桑樹是代表木頭的樹，就是風木之氣非常完整呈現的，它好像有一種力量一直往旁邊撐，沒有這麼橫的氣，它長不出這麼醜的幼苗啦（蘿蔔也是一樣啦）。
這麼一顆肥樹，它的性質是苦而溫。苦味是往下沉，溫是上升，一上一下夾就是往旁邊夾出去了，它的樹性就是往橫（水平）的開出去了，吃進去，它跟人體血份的關係不大，跟氣份的關係比較多。吃進去，你的肺是氣是往橫的比較撐開，你的腸道呢，也會比較開。所以當大便不通，你會用厚朴讓腸道比較開；或是我們要治痔瘡的時候，如果大便刮到很痛，那會用厚朴把寬腸。
本草說，厚朴可以厚腸胃。那這不是說它可以補腸胃，不是，它是說你的腸胃如果比較敏感，你今天又吃了菜又吃了肉又吃了冰淇淋，胃裡面軟軟硬硬的，腸道給食物撐得亂七八糟的。那你吃厚朴後，它就會比較寬道規律而統一，食物就可以比較順暢的過去。厚朴可以”整腸”。
肺跟大腸相表裡嘛。那調大腸的藥，當然可以調肺。那至於整腸道的藥，到講”承氣湯”的時候，會再跟枳實一齊講。
－－－
（51 mins）
桂枝加厚朴杏仁湯：
桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 芍藥三兩 大棗十二枚（擘） 厚朴二兩（炙，去皮） 杏仁五十枚（去皮尖）
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。
用在這方中，杏仁把氣寬下來，厚朴把氣排開。一個直開，一個橫開，你個肺就比較有空間，就不容易喘，不容易喘。
可是，厚朴在神農本草經，就比較難理解：
厚樸味苦溫無毒。主治中風、傷寒、頭痛，寒熱驚氣，血痹死肌，去三蟲。生山谷。
這個東西，是我們現代很少用到的法門。古人認為，厚朴橫開的氣，是可以由裡面推到外面的，所以能治到某種的傷寒的。可是因為桂枝湯、麻黃湯太好用，所以已經不提這個用途了……
有關這個用途，還剩下一點點的，是”梔子厚朴湯”：邪氣有些在裡面，有些在外面，牽拖著不乾淨，厚朴可以把它掃出去……
（52:20 mins）
驚氣：這是可以處理的。因為人容易受驚嚇，是因為心臟底下有一團冷的痰飲，後朴可以開了肺，把痰飲掃掉……
血痹死肌：仲景的外傷藥王不留行散（散方：王不留行 十分，八月八日採 蒴藋細葉 十分，七月七日採 桑東南根十分，白皮，三月三日採 川椒 三分，除目及閉口，去汗 芍藥 二分 乾薑 二分 甘草 十八分 黃芩 二分 厚朴 二分），當你皮膚被武士刀砍一條，你會用藥物去止血、消炎，它就用厚朴。梅子也是可以去死肌，聽說大陸有一個醫生，治子宮邪瘤，他給那個婦人吃了一段日子後，邪瘤就不見了。
去三蟲：古時代中國人，體內有很多寄生蟲。寄生蟲也是需要一些環境才能生活，如果是濕濕陰陰冷冷，吃了厚朴變成溫暖而通暢的腸道，寄生蟲也不好活。
譬如說，張仲景有一個方子：半夏後活湯（四七湯），治喉嚨隨時塞塞的，七情（五味藥），情緒瘀積在喉嚨就會成了有形的痰飲。把它開一開，用生薑就能把厚朴開到喉嚨。
－－－
（57 mins）
相對於厚朴的藥，是枳實吧。枳實是很喜歡落地的果實，厚朴是往橫開的，兩者各擅長一件事。那肚子容易脹的人，用半錢厚朴攪一攪，肚子就會比較寬，平胃散裡面就有厚朴。再配搭一些補藥會更好。
厚朴少用會通陽氣，多用就會散元氣，有過猷不及的問題。
歷代的本草書說，承氣湯裡面，枳實跟厚朴，就好像炮管、弓箭，大黃就像子彈。要有枳實+厚朴，大黃就能飛得出去。
1 則留言:
發佈留言