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虛勞裏急、諸不足，黃耆建中湯主之。 即前方小建中加黃耆一兩半。氣短胸滿者，加生薑一兩；腹滿者，去大棗，加茯苓一兩半；大便秘結者，去大棗，加枳實一兩半；肺氣虛損者，加半夏三兩。
虛勞裏急，裏急就是消化能力不良之類的。有沒有人告訴我，考據裏甚麼是裏急？反而就是虛勞，諸不足者。
小建中湯就是可以加黃耆，而且只加一兩半。其實，現在的黃耆加三兩四兩都不算多，可能是以前的黃耆是很好的黃耆，所以一兩半就夠。小建中湯加了黃耆以後呢，藥裏面，就會多出補氣的能量，這個氣，沿著三焦這樣升上來，進入你的胸中大氣，這個氣我們要它幹甚麼呢？
黃耆建中湯等於說是把小建中湯，再拿上來，換一個方式去使用它。所以他說”諸不足者”。其實建中湯又可以加人參，又可以加當歸，曹穎甫的《經方實驗錄》都有寫，你們自己回去溫習。
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虛勞裏急。諸不足者。黃耆建中湯主之。 氣短胸滿者，加生薑一兩；腹滿者，去大棗，加茯苓一兩半；大便秘結者，去大棗，加枳實一兩半；肺氣虛損者，加半夏三兩。
到底"氣短胸滿者"跟"肺氣虛損者"，這兩個該怎麼分呀？
而且宋本後面還說：於小建中湯內加黃耆一兩半，餘依上法，氣短胸滿者加生薑；腹滿者去棗，加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。這個歷代都炒翻天，怎麼”半夏會補氣”呢？
半夏這味藥，我們現在還沒有要教，在小青龍湯裏面會教得多一點。但記得中基課，我們都有提過，你身上那裏有多餘的痰水，那痰水遇到半廈都會消失，然後在出現在膀胱，就是說半夏可以把痰水轉移。半夏在黃耆建中湯裏面，它的作用，就是跟小青龍湯裏面做的事情，加了半夏以後，有些人的肺，不管怎樣吸呼都還是缺氧的（就是肺氣虛損），那是因為他的肺裏面沾了稀薄的痰飲，塗了一層像果涷一樣的東西，當然不容易吸收氧氣了，長期處於半缺氧狀態。
那一你吃了半夏以後，他黏在肺裏面的水氣就會拿掉，那他的肺功能會忽然爆增一倍。為甚麼可以證明，因為有一味很滋陰潤肺的藥叫”麥門冬”，麥門冬在仲景方裏面出現過五次，有些像竹葉石膏湯、麥門冬湯，一定要跟半夏同用，如果沒有半夏，它好像都是會把ｘｘｘ弄濕掉，如果用了半夏肺就不會被淹死，從這個結構可以看到半 夏可以救肺裡面的濕。
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氣短胸滿：
呼吸不夠深，很淺，然後胸口悶悶的，這才是真正的肺部無力。
如果各位有機會看到炙甘草湯治肺萎（肺部萎縮），或其他古代治肺萎的方，你可以看到一件事，治肺萎會放生薑（我說過治咳嗽不一定放生薑，要是治肺萎的方才會放生薑）。因為治肺微的藥，放很多是滋陰的藥在一起，要加了生薑，才可以把藥性升上來，否則那個藥性上不來，如果是肺的虛損無力，用了生薑可以補上來。所以黃耆是補氣藥，跟生薑的組合可以實肺固肺，如果是小建中湯的組合，有生薑+黃耆就比較可以滋到肺。
所以呢，如果你用了生薑+黃耆在小建中湯裡面，肺部的運作就比較輕鬆。
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（46:30 mins）
氣短胸滿者，加生薑一兩；腹滿者，去大棗，加茯苓一兩半；大便秘結者，去大棗，加枳實一兩半：
我們曉得，大棗是搾不出汁的水果，讓脾胃的水鎖住不容易流失，但大棗同時是個把各種臟氣的能量吸納、鎖住、安定的藥。又收納能量又安定，那如果一個人的脾胃不會動的話，你再放大棗，他的胃就會當（Down）掉了。所以就把大棗拿掉，又桂枝又麥芽糖，不用大棗來奉心生血。這樣子讓腸胃比較會動，讓水可以流動，如果你每天腹部都滿滿的，要減肥，那就不加大棗嘛；那放茯苓，那水就比較會運化，比較不水腫，肚子就比較鬆點；那如果大便不通的話，你說為甚麼不放潤藥，那是因為小建中湯本來就已經很潤了，大便不通不是因為不夠潤，所以就加枳實。
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（48:15 mins）
枳實：
味苦、酸，寒、微寒，無毒。主大風在皮膚中如麻豆苦癢，除寒熱熱結，止痢。長肌肉，利胸脅淡癖，逐停水，破結實，消脹滿、心下急、痞痛、逆氣、脅風痛，安胃氣，止溏泄，明目。生河內川澤。九月、十月采，陰乾。
一個小橘子，後代把它分成兩種藥：小粒的是枳實，大粒的是枳殼。
枳實的力道是往下，很喜歡落地的藥，更厲害的是檳榔嘛，有沒有人被檳榔砸過？枳殼比較外開，效用作用近似陳皮與枳實之間，你知道陳皮是比較通穿的藥，可以把淤積的氣打通，所以枳殼作用是往往比較渲發，比較上焦，如果你肺有氣淤住的話，可以用枳殼。
枳實就是比較直接往下墬。”主大風在皮膚中，如麻豆苦癢”這件事情：現代人不會用這個藥效，古代有個偏方，有些人長紅疹，像豆子一樣，要醫治，古代的偏方就是用枳實去泡醋，然後用電鍋去蒸熱，然後用那個醋泡過的枳實用布包起來去熨你這個紅疹。據說紅疹就會消失。
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至於它能不能通到你的皮膚裡面？清代的鄒澍說，人啊，皮膚底下是肉，肉跟你的脾胃是相通的，如果它能夠打通你脾胃的積聚，那對你的肉裏面的積聚是有一定的共鳴作用了。那實踐這個想法的，經方裏面有排膿散，或枳實芍藥散之類的藥，它的確可以把皮膚裡面的膿擠出來，既能作用在你的腸胃裏面，又能作用在你的肉裏面。
除寒熱熱結：枳實到底是屬於陳皮類的東西，它對於痰飲邪氣秥在人體裏面，還是有疏利的作用啊。
止痢：一般來講，枳實是把大便打下去的藥，所以止痢的藥比較少用枳實。但孫思邈的《千金方》裏面，有枳實散。枳實散的止痢是這樣子：如果把它和白朮同用的話，就能夠健脾開胃，那你把脾胃的運化變活潑了，是否是就不會拉肚子呢？但我們一般的補劑，用到的枳實，建議用到的枳實是不到白朮的1/4就好了。因為太多的話，它破氣的效果就會變不補了。
長肌肉：枳實如果用到排膿散裏面，的確能把一些亂七八糟的東西，推出來，讓你趕快長肌肉。但把他當補藥嗎？它不行，它要搭配別的藥。
枳實、厚朴這種藥，如果吃太多就會拖腸，腸子從底下拖出來，所以會傷到人的元氣，它到底本身不是一個補藥，但搭配補藥用沒有錯。
中國人說，夏天採的就叫枳實，秋天採的叫枳殼，有人這樣分。
枳實在經方裏面，其他有用到的，像枳朮丸……
像承氣湯裏面，把大便打下來會用到。把大便打下來的藥，也有人拿其他藥來比對……為甚麼瀉心湯治心下(心下＝胃)悶悶時，沒有用枳實呢……（我們今天是順便講到這味藥，如果大家要研究這味藥的話，就要比對公用方劑裡面，去比對，為甚麼沒有枳實……如果你是蠻用功的話，可以這樣子玩兩三年。讓你的醫術更進步。）
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黃耆建中湯的用法（56 mins）
有時候，用了黃耆建中湯人會渴啊，因為黃耆有一點點燥。所以用了黃耆，麥芽糖要用得比較夠，麥芽糖比較滋陰。加得不夠，長期吃會咳。
有人說，黃耆建中湯能特別治十二指腸潰瘍之類的病，因為黃耆建中湯，很能夠促進腸胃璧的愈合，所以潰瘍類的病，尤其是容易急、容易緊張，容易焦慮導至的潰瘍，吃了效果會還不錯。尤其是那麼多的麥芽糖跟桂枝的結構，吃了人心情會比較鬆一點。
當然，黃耆建中湯治腸胃道的潰瘍，有一個比較古老的”定法”（＊），就是說武斷的用法。有時候，治潰瘍類的，是四五六君子湯比較有用，有時候是歸脾湯比較有用。那如果沒有效，就挪用一點，看那個比較有效。
耆中，或是小建，叫它國民補藥都不錯，大家真的要試試看。
（近1:00：科中單味藥、問問題，不記）
1 則留言:
請問這個是JT叔叔的文章嗎?
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