串講：太陰病、少陰病、厥陰病

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然後，感冒再往裡面的經走，它漸漸的會入臟，走向三陰臟。因為走入三陽臟的時候，它會比較偏發熱，但如果走入三陰臟的話，會不會發燒？也會，但它會比較傾向虛寒。

三陽經走完之後，它會走向太陰，太陰是脾經。病邪走脾經的話，想也知道，消化能力會毀掉嘛！所以，它會走向太陰脾經就會拉肚子，然後脈是沉的，又沉又弱。太陰脾經的標準方是理中湯，第二頁講義有些方，是主治拉肚子為主證的方子。

三陰證裡面，太陰或少陰都可能拉肚子。處理拉肚子時，要分辨出寒熱。好比說，如果你拉肚子是熱的，那你的脈一定會比較偏浮、偏洪；如果你的脈偏寒，那脈就一定會比較偏沉，跳得比較慢。

因 為原來我都問人家說，你拉肚子會不會燙屁股呀？不會就是寒，但有個西醫朋友告訴我，人的腸道都是一個溫度的，不能感覺溫度。我不曉得，我一直都是問人家是 不是感覺到拉肚子屁股是燙還是寒的。如果你感覺特別燙，特別臭，那是葛根黃蓮湯症，或者是黃芩湯症；而比較寒的是理中湯症，它的特點是水瀉，肚子或者痛或 者不痛，脈是沉的，但水瀉屁股會不會感覺燙，那很難說了。照理說，是比較冷一點。

當你的脾很虛，會拉肚子。但水瀉還不是最虛的，最虛是你 腎陽不夠時，是四逆湯症。四逆湯症是你脾胃要消化，腎裡面要有腎陽，就是命門火，有命門火的人呢，食物會分解，但如果命門火也不夠的人，腐熟水穀，人就會 下利清穀，下利清穀就是你吃荳芽菜拉出來的也是荳芽菜，這樣子的拉，就是四逆湯症，這樣好不好分？可以吧。如果單純的寒，那是理中湯，不夠就用附子理中 湯；那如果吃甚麼拉甚麼，那就是四逆湯。兩者都是有可能痛有可能不痛，但理中湯可能會吐，四逆湯症多半不會吐。

還有一個，因為它寒，如果問辨症點，你就丟一個枕頭給他，如果他想多抱著，比較舒服，那多半是寒，那如果他想把枕頭拿下來，按著不舒服，那多半是熱。就是如果是裡寒的人，即使他發燒，他還是想把枕頭抱住。

理中湯：炙甘草、人參、白朮、黑乾薑各三兩 四逆湯：乾薑一兩半、附子一枚、炙甘草二兩

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（5:28）

在講少陰病之前，我們先把腹瀉的東西帶一下，那比較好。

剛剛有同學說：你剛剛說小柴胡湯是偶爾發熱，就是一面燒一面吐這種感覺可以用小柴胡湯，那食物中毒也是用小柴胡湯吧？我說”有沒有拉？”，如果有拉是以腹瀉為主，跟那個不一樣，小柴胡湯是指”發燒跟吐”而己。

首 先葛根湯是燥熱型的感冒，但有時候會下痢，這個下利是比較像是太陽、陽明兩經合病。身體的抵抗力都在那兩條經裡打，所以已經沒有力氣顧你的腸胃了，再加上 葛根湯症是津液不足呀，水蒸之氣被截斷了。本來熱的水蒸之氣是過了後腦勺，到頭頂冷了才會灌溉全身嘛，這是中醫的思路。但是它被截斷了的話就會直接掉下 來，那就是熱水掉下來，所以葛根湯的下利通常是偏熱的拉稀。

但是它是主要太陽、陽明的合病嘛，所以它的主症大概就是有微微的惡風，脈會有點偏洪大，但我們用葛根湯的機率不那麼高，所以這裡只是帶一下，反正我們不久就會講到葛根湯，這個就先放過。葛根會把陽明風邪從太陽推出去，然後下痢就會停。

比 較值得一提是這個熱痢，熱水之氣被風邪截斷了，掉下來。這種太陽經的水，它真的是熱水，本來要過頭來再掉下來，但被打斷了，直接砸到腸胃上，有點像足太陽 膀胱經的病，打到手太陽小腸去一樣。這種葛根芩蓮湯的熱痢，就是我們一般說的急性腸胃炎的熱痢，拉出來又燙屁股又臭。它跟黃芩湯的分別是，黃芩湯有肚子絞 痛，葛根黃芩沒有，葛根芩蓮湯是純粹的熱痢，比較沒有肚子絞痛，所以它就是黃芩黃連下去，清熱消毒，葛根用兩倍的，把水拉上來，把它推到它原來的位置，下 痢就會停了，充份表現到葛根藥性的作用。因為那個水掉下來了，葛根把它推回去。

葛根黃芩黃連湯：葛根八兩、甘草(炙)、黃芩各二兩，黃連三兩。

黃芩湯：黃芩三兩、芍藥　甘草二兩、大棗十二枚

而最近流行的黃芩湯症是甚麼回事呢？上星期的講義有教到二旦六神大小湯，裡面就有小陰旦湯，而小陰旦湯就是黃芩湯的前身。小陰旦湯比黃芩湯多一味生薑吧，因為黃芩湯只要一吐就要加生薑跟半夏，所以裡面有沒有生薑都可以。

為 甚麼叫小陰旦湯呢？就是說桂枝湯，跟黃芩湯如果裡面都有生薑的話，裡面只差一味藥，就是桂枝湯裡面有桂枝，黃芩湯裡面放黃芩。就是把桂枝湯裡面的桂枝拿 掉，放黃芩，會發生甚麼現象呢？在疾病上面，黃芩湯症中醫裡面叫太少（太陽、少陽）合病，在中醫的推論，這兩條一齊有病的時候，你可以用葛根湯（發汗的 藥）把病邪從外面趕出去，但合病的話，你一定要用和解法，為甚麼？因為合病的時候，病會作用在脾胃裡面（肝膽有病會作用在脾胃上），它的邪氣會有一種衝動 在裡面掉，所以要用黃芩湯去處理。我們說桂枝湯，桂枝從動脈出去，然後白芍把它拉回來，一個大圈圈，一個小圈圈……

黃芩湯很好玩，它沒有 桂枝，用黃芩拉芍藥，所以芍藥在沒有桂枝會讓你的腹部鬆開。然後我們又說芍藥會讓你的胃容量增加，所以一吃下去呀，那個黃芩寒的藥性 會讓芍藥拉到腸胃裡去，一下子就涼下來。上星期有同學生病，《傷寒論》裡面的黃芩湯原來是黃芩3兩，其他都2兩2兩2兩，《湯液經法》裡面的黃芩沒有這麼 多。我用單味藥，因為他肚子比較絞痛，我芍藥用一顆半，黃芩用一顆，其他都一顆，因為有吐所以加了點生薑跟半夏。黃芩湯一用下去，原來那個脈是洪大的，因 為肚子在發熱，但有沒有發炎我們中醫不管，拉的話可能是肚子絞痛……一吃下去，三分鐘馬上……變回原來的脈了，有力跟沒力差很多倍，一下子就解決了，之後 慢慢的鬆，二三天後就 有精神了，沒有事了，非常的快。

今年第一段氣本來就非常容易病到少陽，天氣又非常的冷。我覺得很厲害，是張仲景 1700年前，今年春天要生甚麼病早就決定了，這樣講非常的宿命論，最近果然就流行這種。當然，你不要說最近感冒你就黃芩湯，有時候可能會偏葛根芩連湯多 一點點，然後呢，有絞痛再加半夏跟生薑。至於說，近日黃芩湯最麻煩的一點，是要分出這是感冒，不是食物中毒，我的西醫朋友說很簡單嘛，食物中毒一定是吃飯 後2個-4個小時發作的，如果是感冒的腸胃病不會跟這個時間。

我在（講義）下面寫了一段字：白通湯跟黃芩湯可以合方，五芩散跟其中任何一 方都可以合方。這甚麼意思？不管你拉肚子，寒到熱到也好，五芩散都能用，這只是幫忙的。五芩散是讓你水代謝正常的藥。因為你拉肚子，就是腸道不吸水嘛，五 苓散可以讓你把水分到尿去，相對來講，腸道的水就比較少，拉肚子就比較不嚴重。所以幾乎每一種拉肚子的藥都可以加五芩散，科學中藥加個兩克三克都沒關係。 如果食物中毒的話，五苓散就可以把毒性分消掉；那如果是熱痢的話，五苓散可以把腸道的水份拔掉一點點。

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至於說白通 湯，本來是厥陰病的藥。但他也是拉肚子的一種，它的是"熱痢下重"，就是你拉肚子的時候，你的整個熱氣已經下墬到很下面了，葛根芩連湯要拉水也拉不到，黃 芩湯要涼這一塊，把它清熱也清不到，那這個白通湯是更加沉到底下，幫它清熱的藥，如果你要加阿膠加甘草，《傷寒論》有加減法。白通湯特徵就是厚重，白通湯 症也是熱痢，就是你每天拉肚子，拉到都臭臭的，會燙屁股的，它的特徵就是，你每次拉完總是屁股好像有坨東西，好像沒有拉乾淨，又去拉，但怎麼沒有擠出東西 來？這是白通湯的辨症點。（17:00）

所以，全身的熱痢葛根芩連湯，腹部絞痛的熱痢黃芩湯，好像有一坨東西的大便是白通湯。

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桃花湯
桃 花湯是少陰病的湯劑，少陰是足少陰腎經，跟手少陰心經嘛，所以關係到人靈魂思考的中樞，所以少陰病特徵是”脈沉細，但欲寐”，就是人昏沉沉的。但桃花湯不 是典型的少陰病，桃花湯的藥只有米，跟乾薑，跟赤石脂三味藥。桃花湯是，你也不是肚子痛，但大便帶濃血，你就用它來止血。

至於黃連阿膠湯，本來是用來治失眠。中醫基礎班教過，它是治煩燥不得眠，但它同時治一個病，就是陰虛下痢，人在太陰虛的時候會發燥熱，這個時候人會便血，下血片，鴨的色，然後肚子會赤痛的，然後煩燥到睡不著覺的，這個時候要吃黃連阿膠湯，大滋陰，同時去清這個熱。

桃花湯：赤石脂一斤、乾薑一兩、粳米一升

至於烏梅丸，是厥陰症的主方。烏梅丸該怎麼用，很多人都不大會用，包括我。烏梅丸同時治一個病，這個人每天拉肚子，好像常常拉，一直拉一直拉，那已不是以上任何一種病症了，都是稀的，這是厥陰病，用烏梅丸。

烏梅丸：
烏梅300枚（30g）、細辛（6g）、附子（15g）、桂枝（12g）、人參（12g）、黃柏（12g） 各六兩、乾薑十兩 （15g）、黃連十六兩（8g）、當歸12g 、蜀椒（10g）各四兩

問：吃甚麼拉甚麼，是甚麼病？
答：多半是寒痢了，多半是四逆或理中，但不是絕對。

問：一緊張就會拉肚子呢？
答：那不是感冒吧。那是肝乘脾吧，吃一點疏肝解鬱藥啦，不要緊張啦，那不是拉肚子。

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再來，少陰的病，腎經的病。因為腎經最直接與人的扁桃線共進退，所以通常麻黃附子細辛湯，因為細辛是少陰經的引經藥，所以用麻黃發出去、附子來暖腎，三個藥形成一條線，把少陰經的病邪迫出來。

麻黃附子細辛湯症的主症，首先因為，有的時候，少陰病的主症本來不大明顯，因為少陰病經常是太陽病感冒直接掉下來的，好像有一點太陽表症忽然變的。它主要是脈沉細，麻黃附子細辛湯可以治很多有的沒的，譬如說虛的人，一微微感冒，馬上就流鼻涕，那常常是麻黃附子細辛湯就可以了。少陰病往外推就可以了。

還有，你感冒，沒有流鼻水、打噴嚏、身體痠軟，一開始就扁桃線刺痛，這是少陰病的特徵。那個刺痛的當下，馬上就要你把這個麻黃附子細辛湯吃下去，那這樣子很快就會好，但如果你爛開了才吃，對不起，來不及了。這個要看同學能否趕時間。好像我跟我媽媽有一次在大陸旅行，她半夜四點把我踹醒，說現在喉嚨痛，那趕快把麻黃附子細辛湯吃下去……但你要有這麼好的媽媽，才能體驗這麼好的醫術。不然扁桃線就爛開了。可以再加一點黃芩、或黃連消炎是可以的。

吃麻黃附子細辛湯，我通常是自己調，不用成方，因為它的麻黃跟細辛比較多，附子比較少；我自己用的是附子細辛比較多，麻黃比較少。

（23:20）
然後另外還有一種少陰症的典型，就是愛睡到不得了，脈沉細但欲寐。明明這個人平常不是那麼愛睡的，但突然像患了嗜睡症一樣，那是麻黃附子細辛湯，也有可能是感冒啊；另外一種，是腎經受邪，一感冒就口很渴，尿不出來，那是麻黃附子細辛湯，也有可能是五芩散症了，但是我用過一次，不覺得自己感冒，不停的灌水，也有一個工讀生不停的灌水，但一點尿意都沒有，小便不利，然後就開始慌了，很久很久都沒有尿意。後來吃了麻黃附子細辛湯，就沒事了。

我有一個朋友，他後來跟我說，其實，他4年前也患過一次，上班大家都很討厭他，因為他上班都半死不活的……

如果一感冒覺得很冷，有時候是太陽經快擋不住的樣子，那用麻黃附子細辛湯。當然，如果是少陰病的正病，用真武湯。因為麻黃附子細辛湯是少陰的經病，那還在少陰的經上。那太陰病有沒有經病呢？太陰的經病跟太陽病的表症非常像，那幾個方我們很少用到，所以先不說。

至少陰的臟病，我們用真武湯，真武湯不管現在怎麼努力教，大家還是會覺得胡裡胡塗的，因為真武湯用起來有太多的辨證點，所以先用個粗略的。首先，真武湯的第一個辨證點，是：脈，它可能是少陰病的辨證點，脈沉細，也可能是尺脈特別浮，因為病邪集中在腎嘛。那，這個人一定是偏冷要裹棉被吧，但是，它的冷，不是太陽病的那種冷那麼敏銳，他會鈍鈍的。

那，真武湯的身體感一定是身體沉重、四肢悶悶的，骨頭痛痛的，也可能有拉肚子，拉肚子有拉肚子的加減法。真武湯最好笑的一點，是真武湯的發燒是燒得蠻高，但本人不知道。特色是自己本人不看溫度計，”哦，原來我發燒啊”，他自己是鈍鈍的。所以用這一點可以讓你來分辨真武湯，因為真武湯還有很多辨證點，不好抓。

但是呢，太陽病的表邪常常發過──用大青龍湯發過，但還殘留一些內邪，跑到少陰了，發完又燒起來，但你自己以為沒有燒，那是真武湯症。

真武湯還有一個點，是很想把自己摔到床上去，所以真武湯證還有一個證狀，就是你問他：你現在看到床，會不會很想撲？他就說：我好想撲啊！那種衝動非常強烈，那就是真武湯證，這樣的少陰病，講起來好像笑話。但這個也不是絕對了。

真武湯目前也只能介紹到這樣。

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（28:20）厥陰病
厥陰病我們不需要太努力去認識，因為我不希望大家病到厥陰。如果病到厥陰，我們有一個當歸四逆湯，那是少陰、厥陰都可以用到的藥，當歸四逆湯的特徵是脈沉細，它的特徵是：因為少陰是他腎不行，整個人的水代謝都不行，所以心不行，所以人會特別笨；厥陰是到達人最後的夾縫，人的陰陽的交接。少陰或太陰的當歸四逆湯症，是整個人感覺好冰冷，手腳冰冷，或是有人腳寒頭熱，那是已經戴寒，陽氣戴帽子，那是下焦太寒，陽都被迫到頭上去了，那是白通湯，白通湯吃可能拉肚子，那是頭是熱烘烘的，但腳是冰冷的，白通湯是把人的陽氣拉回去。

四逆湯方

甘草二兩（炙）　乾薑一兩半　附子一枚（生用，去皮，破八片）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。

四逆湯是手腳冰冷，是手肘到手指，腳到膝蓋這一段都感覺冰冷，所以天氣冷可以吃四逆湯呀，當保養。當歸四逆湯呢，那是手指頭冰冷，那叫雷若士症是不是？因為它是病到厥陰，人的陰氣跟陽氣是離絕的，人的手上不是有經脈嗎？由手指尖的陰經傳到陽經去，形成一個循環，可是病到厥陰，人的陰經跟陽經是沒法接通的，所以手指尖全都是
冰冷的，脈都很沉細的。

當歸四逆湯方

當歸三兩　桂枝三兩（去皮）　芍藥三兩　細辛三兩　甘草二兩（炙）　通草二兩　大棗二十五枚（擘，一法十二枚）

上七味，以水八升。煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

因為當歸四逆湯不是四逆湯，當歸四逆湯是桂枝湯加大棗，再加細辛加當歸、加出來的東西；四逆湯是甘草、生薑、附子直接補陽氣的。當歸四逆湯這種從血份補進去的暖藥啊，他好像你手指頭冰冰的，你自己不知道。有人說四逆湯是”手指厥逆”，當歸四逆湯是”手足厥寒”，有人就拿這個”手足厥寒”你，因為你這個人手指頭已經冰了但你自己不知道它在冰，已經鈍掉了，好像凍傷了。

當歸四逆湯的身體症是你身體一動會扯痛，就是比較血脈裡面有寒氣，還有有時間，厥陰肝經經過的地方會悶痛，就是你側面這一點，但不管怎麼按，都找不到壓痛點，因為那不是身體的痛，而是靈魂的痛，那可以吃當歸四逆湯，或是吃當歸四逆＋吳茱萸生薑湯之類的，差不多這個主結構，它的辨證點是”手足厥寒，脈細欲絕”，這樣比較好分啦。吃了以後會比較能調理，如果平常手指冰冷的人，可以吃來當保養的了。

”食穀欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之；得湯反劇者，屬上焦也。

【吳茱萸湯方】吳茱萸一升 人參三兩 生薑六兩 大棗十二枚劈”

當歸四逆加吳茱萸生薑湯方

當歸三兩　芍藥三兩　甘草二兩（炙）　通草二兩　大棗二十五枚（孽）　桂枝三兩（去皮）　細辛　三兩　生薑半斤（切）　吳茱萸二升

上九味，以水六升、清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服（一方，水酒各四升）。

再來就是不太算感冒，但感冒會遇到的吳茱萸湯，它藥品很單純，是：吳茱萸、生薑、大棗跟人參。吳茱萸湯這個藥非常暖，而且還蠻辣的，它可以把身體裡面的陰濁之氣（不屬於陽的部份）壓下去，還蠻厲害的一味藥，吳茱萸湯是如果你一吃飯就想吐，”食穀欲嘔”，有時候你胃太冷，如果想把冷氣瀉掉，要吃吳茱萸湯。

吳茱萸湯特徵是因為你胃已經很寒，以至於你的消化能力都很惡劣。在胃很寒的前提，人會出現很多狀況，例如你不停的想嘔，吐酸水，同時想去撞牆，就是又頭痛，又想吐的時候，那通常是吳茱萸湯證。又頭痛，又想吐，通常是你的胃太陰寒了。如果你想知道何謂吳茱萸湯，你每天去買那種最深的高山茶，每天喝，喝到你的胃發寒的時候，你就會體會到甚麼是吳茱萸湯症了。吳茱萸湯的那種胃寒，那個頭痛不是我們頭部受風祛風能夠解決的。吳茱萸湯症是如果有一種偏頭痛，煩燥到不得了，痛到你想撞牆，那多半是吳茱萸湯症了，蠻好分辨的。另外在少陰症的時候，如果你煩燥到發狂，因為胃太寒，然後手腳冰，又吐又下痢，也是吳茱萸湯症。那小柴胡湯是偶爾發熱，吳茱萸湯是”偶爾胸滿”，然後一吐就覺得整個胸口被塞到的感覺，就是你吐，但不能把陰濁之氣吐掉。（35:14）


最常用的感冒藥，這就跟大家說了。

大家大概可以知道傷寒論的藍圖是怎麼勾絡的，你可以憑自己的人生體驗，”哦，我每次感冒都是病那條經”，那你可以透過這樣去了解自己的體質。因為如果你每次感冒都病那條經，代表你那條經很爛，那你就用那條經的藥去調補，也可能不是說你感冒了。

因為感冒是在六經上，所以張仲景的藥能把你的六經調好，所以六經的藥用得好的話，你就可以把六經調得比較好。

（問答部份不記）