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（track 18）續大青龍湯：
麻黃六兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁四十枚（去皮尖） 生薑三兩（切）大棗十枚（擘） 石膏如雞子大（碎）
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停後服。若複服，汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁、不得眠也。
我們的大小青龍湯，究竟要歸類做桂枝湯系列，或麻黃湯系列的藥，其實是一個蠻有意思的思考點。
好比說，小青龍湯有加減法，有時候加半廈於加栝蔞裡面，有時候加麻黃於栝蔞裡面，其實小青龍不見得一定要用麻黃，所以它的麻黃是屬於可有可無的狀態，他的主機構，是屬於桂枝+芍藥+甘草，然後加一個結構，是”乾姜細辛五味子”結構。也就是說，小青龍湯裡面看不到入營份的棗子，也看不到由營入衛的姜。所以你會知道，小青龍主軸是走桂枝湯的路，可是它驅邪的方法跟桂枝湯不一樣，因為桂枝湯是有姜跟棗調和營衛，才可以把邪氣由汗出來，而且桂枝湯並不是發汗的藥，它需要你用熱稀飯、蓋棉被啦，把汗迫出來的。
大青龍湯呢，它的麻黃放到六兩，麻黃湯的麻黃只有放到三兩，所以感覺很多；然後麻黃湯的杏仁有七十個，而大青龍湯的杏仁只有四十個。其實大青龍湯的主證不在咳嗽，所以杏仁只是讓麻黃不會發汗發得太厲害而已啊。
上次我們有提到過，倪海廈先生治SARS這種病，他會說，杏仁跟麻黃要一樣重，這樣子的話，麻黃發出去肺的氣，剛好從杏仁從心退過來，把它補進來，這是一種說法。但是我們一般，張仲景的大青龍湯，麻黃放這麼重，你說會不會出事呀，其實如果你石膏放得夠重，發汗不會發得很狂，因為我們說過，石膏跟白竹都是紋理平行、直線的，它作用在人體平行直線的，像肌肉，所以，用了石膏之後，麻黃的力度不會有這麼強。石膏跟白竹，會讓麻黃的力度沒那麼強。
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（3 mins）
大青龍湯的主結構，因為有薑棗，有桂，有杏仁，沒有芍藥。桂枝湯有芍藥是因為把它的作用點不要太散，對不對，那大青龍湯的情況就不用芍藥了。大青龍湯比較可以看成是桂枝湯＋麻黃湯的合方，然後麻黃的量加倍。我知道我們班上的同學很乖，在家裡用麻黃湯發汗，科中都照我說的，1.5克1.5克的少少吃，所以你們看見大青龍湯可能會很怕，因為如果照原方煎，吃下去有多可怕，不知道！而且，薑棗在調和營衛的過程是非常重要的。
因為大陸方面有個醫案，民國初年陸淵雷的徒弟，返鄉的時候，有個唐兄或是表兄吧，吃大青龍湯沒有放薑棗，中醫發展下去，很多有事沒事都放薑棗，簡直是把薑棗當垃圾，隨便放！那他沒有放薑棗，然後他回去見老師陸淵雷，老師就說：你不是開大青龍湯，而是加味麻杏甘石湯，他很不服氣，於是就去找另外一個師長，把頂撞老師的內容再說一遍，師長說：我不在意你開的是甚麼方，可是我很擔心你的病人之後會怎麼樣！他就再返鄉，回去打聽他的病人，家人說：他吃了你的方一碗，汗一出，燒就退了，但我見他還有一點點燒，就再給他吃一碗，結果他就掛了。
大青龍湯是可醫而不可散的藥，因為大發過一次之後，如果再燒，就成了燒成真武湯的燒，或是其他的燒了。總而言之，對一個外行人來講，他只知道這是一帖藥，他不知道，上一帖藥是仙丹，下一帖藥是毒藥！那但這個醫案裡面值得反省的是，如果加了薑棗，這個人可能就不必死，因為可以調和營衛，藥的力度沒那麼大。
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石膏（6:45 mins）
石膏 味辛微寒。主治中風寒熱，心下逆氣驚喘，口幹舌焦不得息，腹中堅痛，除邪鬼，產乳，金創。生山谷。
石膏的重點：神農本草經裡面，說它”味辛為寒”。
在古方裡面，石膏的確可以當視為”發散藥”，所以才會覺得辛。當你處於傷寒論裡面陽明高燒，就是從肌肉裡面產熱很多，出大汗、脈洪、大口渴的高燒，用了石膏就可以把它清掉，像白虎湯（以石膏為主），你不用白虎湯，就是只用生石膏煮水都會有效，白虎湯其他三味藥都是調節用的。
那我們一般的時方醫讀醫書的時，會說石膏這味藥不錯，它進你的身體可以把你多餘的熱帶走，因為我們說太陽偏表，陽明偏裡，你進你的身體裡面就可以把多餘的熱吸走，然後隨著大便排走，它不會傷身體。這個理解是不錯的，但它還是錯！因為石膏治的是陽明經病，不是陽明腑病。
甚麼叫陽明經病？就是白虎湯症，治的病是在陽明經上面，像承氣湯類治的病，邪氣是已經在大腸裡面了。所以你用承氣湯，是用大黃把你的乾燥的大便通下去的同時，然後用芒硝從腸道的內側，把病邪吸出來，跟著大便排出去。所以，那的確是把病邪從裡面跟大便排出去的。
但實際上，我們用白虎湯退陽明經的病的時候，那個人把白虎湯喝下去，是身上微微的出一身薄薄的汗，燒就退掉。所以用石膏治陽明經病的時候，它是從皮膚表面把汗發出來的，不是從裡面帶走的。實際上臨床，石膏的確是發汗的藥！如果你病在陽明的話，身上的是從肌肉產生高燒的話，石膏就好像扭毛巾一樣，扭一下把熱邪帶出來。所以，石膏退高燒，如果看準了打，是很快的，因此石膏不是寒瀉的藥，用了之後，照理說是發表的比較多啦。但如果石膏用了很多，發到沒有東西可發，會用脾胃弄寒，張錫純說，我行醫一生幾乎都不用承氣湯，因為白虎湯用多就會拉了，一樣會出來呀，所以不用承氣，這是他的人生體驗了。
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（10 mins）
然後，它說：治中風寒熱。
這個寒熱，當然不是往來寒熱，但你想想看，我們說熱一熱又不熱，傷寒用到石膏的機會還是蠻大的。
至於說，心下逆氣驚喘：可能是說胸腔有大熱的時候，因為倒底石膏是白色的嘛，可能有涼到肺，所以它能夠去肺熱，代表方有麻杏甘石湯。
口乾舌焦不得息：整個人燥熱得不能睡覺，這是白虎湯的主證。
腹中堅痛：腹中大便燥結在裡面，不通。張錫純也說了，用多了也能拉嘛。所以它能把燥結的大便拿掉。
除邪鬼：因為陽明病裡面，發高燒，燒到亂七八糟會像看到鬼一樣。神智不清的人用石膏清熱，是可以的。
產乳：並不是能通乳。主要是產後傷風傷寒的病，有可能用到石膏，在《金匱要略》婦人病有比較清楚的描述。產婦，陰虛的人會熱得很厲害，失血嘛，可能要用到退大熱的藥。
金創：內服的話，月閉湯（大青龍減掉ＸＸ），能夠把傷口的熱邪發掉的藥，有時候要內服來消炎，這個例子是存在的。如果外敷的話，刀劍砍傷啦，用熟石膏的粉，前面內服的話全部是用生石膏，熟石膏的粉，我們傷科是用來治刮傷啦、燙傷啦，都可以，可以用來收口。千金方裡面的"無比山藥丸"加減法，”遇大肥加石膏”，可以加石膏。就是在某些情況下，搭配了，可以當補藥用，這是很特別的，有的時候會配其他的藥來補，大概是不想壯火食氣吧。
至於中國人的牙齒痛，分上排牙，跟下排牙，中國人認為上面主要是大腸，下面主要是胃。如果是下排牙痛，可以用石膏+白芷，因為白芷是陽明胃經的引經藥，所是石膏+白芷是下排牙痛的通用方。大概知道一下。當然這些事情，是不是一定對？不一定，張元素說的。
這個石膏呢，用就要用得重。我平常用石膏開藥來清熱，絕不用少於一兩，通常用現在劑量的四兩。記得用的是生石膏，能清熱的是生石膏，而煮湯葯的時候，一定要搥碎，搥得越碎，它跟水的接觸面就越多，而如果你買回來就已經搥碎了，你一定要分得很清楚是生石膏或熟石膏，如果你要清陽白熱，吃錯了熟石膏就不得了啦。會燒壞人，所以生石膏是半透明的結晶體，紋理是直條的，即使是搥碎，碎得像冰糖一樣，都有它透明的部份；熟石膏是石膏粉，完全像面粉一樣的，我們小時候有玩過石膏粉，調了石膏粉就放模子裡面，乾了以後倒出來就是個玩具。
生石膏在水裡面煮過以後，煮好了，底下的石膏還是碎碎的，因為生石膏在水裡面煮過，不會產生形狀和質地的變化，可是如果你用熟石膏，煮好了藥渣可以整坨掉出來，這一定要分清楚！因為我有一個要好的朋友，在新竹或中壢，他去買藥，問有沒有石膏，他說有，藥行說是熟石膏，他再問你熟石膏幹嗎？他就說是用來做豆花的，因為做豆腐是用石膏，所以吃豆腐能清胃熱，你胃瀢瘍吃一點豆腐就能解嘛。
因為竟然有人跟我說，在台北以南的某一家藥局，都沒有賣生石膏的，那如果你開個藥單要用生石膏，那不是很危險嘛！因為你要用到生石膏的話，絕不能用到熟石膏，所以這個一定要很小心。那如果你不知道，可以用一杯水，調下去看看有沒有成模型啊。熟石膏可以外用，但內用絕不可以哦，這個一定要記得！
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（17:52 mins）
石膏比較要緊的是，我的話，就用得很重。像石膏清陽明熱，像我們剛說到”產乳”，清了陽明熱，陽明脈比較順暢就能產乳。它說”雞子大”（石膏如雞子大（碎）），以現在的劑量（不是傷寒論的劑量），是差不多二兩半到三兩，他大青龍湯方的寫到石膏如”雞子黃大”，像雞黃一樣大，可能是錯字，因為沒有用這麼少的啦，石膏用這麼少不大可能有效。大青龍湯的石膏一定多，但像雞子黃大也不算最多，因為有用更多的方，石膏可以用到很重很重，因為石膏不大傷身。
我是覺得，之所以有些醫生說我們是北派的中醫，不是南派的。北派是用經方，南派用時方；因為我見到人家發高燒，開白虎湯，不覺得很嚴重，是理所當然的方，副作用也不大。可是台灣在六七十年前，老很多輩的中醫（大陸那一批還沒過來的時候），病人病到不知道死還是活的話，台灣的中醫會有一句俗話，就是”開白虎湯”，要不就是死要不就是活，白虎湯變成賭命之方劑！就是有這麼可怕，可是用藥的幅度，啊，很可怕，但它那個石膏用幾錢而矣，幾錢能退得了甚麼高燒呢？然後呢，南方的中醫思考會說”桂枝湯不要用，太熱了”，那我就會覺得說，很奇怪，桂枝湯裡面桂枝、生薑比較偏陽，芍藥大棗比較偏陰，甘草不陽不陰，加起來剛好是平掉的方嘛。有些人說桂枝湯很熱很熱，我也不知道這個很熱很熱是那裡來的。
對比於這個湯劑寒熱的範籌，有些人會產生一種非常強烈的”寒熱過敏症”。偏偏這種人，平常把生地、女貞子很冷很冷的保養藥當飯吃的。其實，石膏比生地那些藥不寒得多的啦！石膏是有熱清熱，沒熱就算了，所以一定要用得重！
最後，開方的時候，我有一個非常不合符數學的建議。照理說，我們大青龍湯，我們煎三碗，第一碗有效第二碗就倒掉，尤其大青龍湯更是如此，所以大青龍湯就不用煎三碗的啦，煎一碗就好。就用乘0.1的劑量，那麻黃至少放八錢（像我這麼大隻的，否則發不動。），你嬌小玲瓏的就用六錢，但無論你折算到多數，石膏都放足二兩半-三兩，就是石膏不要減量，因為如果你小碗的煮一煮，桂枝麻黃甚麼味道都出來了，水都乾掉了，就關火了，但是石膏還沒有煮夠。雖然不符合數學的計算，但是比較好用。所以不管你乘0.3或0.1，都放足二兩半到三兩之間，不要減。我自己一碗大青龍湯，麻黃用不到八錢發不動，你們的話，看情形好不好。
即
變：
大青龍湯，味道不錯啊。麻黃不苦，其他很香啊，煎出來淡淡的，一股甘甜的味道，然後呢，你喝，上床蓋著棉被，因為還在惡寒嘛。因為手腳還在煩，所以一面轉身一邊喝，然後呢，過一陣，你會覺得手腳煩的地方的皮膚，有點濕潤了，然後感覺一下，煩的感覺都不見了，大青龍湯用得對的話，很好用。但是原來你是陽比較虛的人，你比較舒服了，但尿尿尿不出來啦，那這個時候就要用真武湯來救，所以真武湯要背好。
你看大青龍湯的煮法，”以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫”，因為從前的麻黃沒有泡製得很乾淨，所以麻黃要先煮一煮，然後把泡泡撈掉，台灣的麻黃都很乾淨，所以不用先煮。然後呢，可以從七碗開始煮，然後呢，煮到三碗了，也沒有要溫覆也不用啜粥，這麼多麻黃保證能發汗了，他說”取微似汗”，汗是微微的滲出來。我覺得我還很幸運的，吃大青龍湯都微微出汗就好了，沒有出大汗。我沒有大汗過，希望你們也不要大汗，小心一點。因為有石膏在牽制，麻黃六兩不等於麻黃湯的兩倍，有石膏在牽制，所以它的發汗力道只有麻黃三兩左右而矣。
”汗出多者，溫粉粉之。”如果你汗多者，趕快擦一下痱子粉，收一收汗孔。當然我們有些高級的自製痱子粉，麻黃節+滑石粉，再加牡犡殼，再加點香的中藥，打成粉，主要是米粉。大青龍湯非常怕發汗不止，然後虛脫，亡陽死掉。
它說”。若複服，汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁、不得眠也。一服汗者，停後服”，如果你還不知道要停，再服一碗了，亡陽的煩燥，就像我們剛才所說的煩的感覺，以燥為主。這個人陽氣沒有了，神也沒有了，像坐立不安的燥。煩是有意識的，我不爽；很燥是已經沒有意識了，整個人慌慌亂亂的。
當然，我們要慢慢喝，不要傷到，如果有陽氣有虛損的話，就要用真武湯去救。就剛剛這一年啊，我就用了兩次大青龍湯，而且都是煎劑。有些人用科中是可以處理的好的，只是我自己就用煎劑醫得比較透，比較有效。
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小青龍湯（28:20）
講小青龍湯，就要講到半夏了。有幾味藥，我非常怕講，是關於季節的藥，像半夏（剛好夏天一半收割的）、夏枯草（夏天會枯的草），或者是款冬花，到底是陰還是陽，我搞不清楚耶。可能是我用不慣吧。
半夏，神農本草經："一名地文，一名水玉。"水玉就是水竹竹（＊），因為它形狀像水竹竹。這個半夏很乾淨，小青龍湯的半夏上面有一個”洗”字，我們說藥味有辛味可以造成一個東西分開，或一個東西換一個位置到那裡去，例子就是細辛、半夏等等。小青龍湯裡面，細辛是這樣子，如果你嚐過味道是蠻好玩的，麻黃是中空的，咬起來沒甚麼味道，只是有爽到的感覺；而細辛上面有一股辣味，跟花椒不一樣，它的辣味好像一條細線往你咀吧裡鑽，果然它的辛味是很細的，因為小青湯是它的寒邪進來跟你的水邪混合，細辛的功用是它的辛味，像是一把小刀片，它能夠把你身體裡面凡是跟寒邪混雜在一齊的水，把它跟寒邪切開來。
那我們再看：
細辛除了在青龍湯的那種方劑裡面，跟乾薑五味子做結構，在大區塊的範圍之外，其實細辛都是你的肌肉或那裡，只要是有液體或津液（活的水叫津液），津液受了寒就變了凝聚不散的寒飲了，如果津液跟寒邪勾纏在一起，細辛用下去就把它分開。所以，這東西可能是”百節拘攣”，可以在你骨節，可以在肌肉，也可能在你眼睛鼻子，令你嗅覺視覺受損。
所以就是把你的寒邪在你小小的部份刮掉，那多少有驅寒的效果嗎？不會！細辛在中醫的系統裡面，處理的是小小的區塊，整片整片的寒是附子的事。只是，好比說，因為細辛它是尖尖的，可以通竅，它到底可不可以從心通到小腸，我還是存疑之中。但一些陰實證，譬如說有人鼻子有瘜肉，《本草備要》就說細辛能治鼻瘜肉，像我們有朋友，他在辦公室就拿科中的細辛，像吸毒一樣的吸，被他沾到，過了幾天那瘜肉就化成邪水了。從這件事情，可看到通鼻竅會用到細辛。
因為細辛有時候會刺激到我們的呼吸中樞，像重咳呀，會用到細辛。所以中醫很多說，細辛的粉末不可以單服超過一錢，因為超過一錢會刺激你到窒息而死，可是我們開仲景方，動不動用到三兩（現在的一兩），照樣開照樣吃，我沒有死過呀。複方不用怕呀。
小青龍湯裡面啊，用了細辛之後，比如說你鼻竅一直流清鼻涕，是因為寒邪鑽到你鼻竅，如果你用細辛把寒邪挑掉了，鼻涕馬上就會停，所以細辛/小青龍湯治哮喘非常好，但這不是治本的方法。但我不贊成用小青龍湯治哮喘，因為一個人會變成小青龍湯症，他平常一定是有水毒體質，他身體裡先有水毒，才會把寒邪與水毒合在一起。水毒體質的人，譬如說，是常常會臉浮腫的人，台南的ＸＸ說：這種人，體質虛弱，臉色慘白，常常吃熱不喜歡吃冷的，常常吃冰的人就是這種體質呀。
還有就是，水班、水色，有水毒體質的人，臉色比較黑，偏灰色的，白裡透灰，譬如說眼眶黑，有對稱的黑眼圈的，劉渡舟稱為”水環”，這種黑眼圈有點誇張的人，或者是鼻子有暗暗黑班的。平常就要吃去水毒的藥，平常要吃真武湯。你平常不把它調理好，得到小青龍湯的時候，他就……
（36:15）
小青龍湯除了咳嗽之外呢，至於鼻涕啦、甚麼濕痰比較多啦，或者是泡泡痰之類的，至於實際上小青龍湯到底治甚麼呢？甚麼肋膜積水、濕性周膜炎……反正九竅串濕寒中風寒都能醫，都有效但都不是很正確。我們覺得比較正確的用法，是治咳嗽最好。
我覺得這個與半夏有關係，因為你半夏沒有擺平的話，小青龍會變了吃了氣很虛的藥。但你說半廈用得不好也不對，張仲景自己的《金匱要略》（不是桂林本）苓桂朮甘湯下面，講義我有補充幾個條文：你青龍湯喝了以後，你會心腎陽虛，以至於氣往上衝的話，變得像奔豚一樣，得馬上吃苓桂味甘湯來解救，所以，其實沒有吃青龍湯的時候啊……但是《金匱要略》那個條文不會出現在《傷寒論》，為甚麼？因為《傷寒論》是治病毒性疾病，就是，你有病毒性疾病的時候，你有寒邪給麻黃來打人就不會虛掉，有病治病；但拿青龍湯治咳嗽的時候，可能會太過，把人的心陽跟腎陽弄虛，然後有氣往上衝的現象。
所以，這個講義裡面我們有小青龍湯的收工藥。比較經方派的醫生都很明白一件事，就是哦，我們小青龍湯用過以後啊，或者一帖小青龍湯分三碗喝下去，或者兩帖小青龍湯用了兩天，第三天就不能再用了。可是啊，一般說經方很猛烈的中醫師，很多很多人就經常用小青龍湯當氣喘病的特效藥。小孩子氣喘就開小青龍湯給小孩子天天吃，吃到小孩子啊～氣喘可能有好一點，但長年累月吃，四五歲就黑眼圈，吃到都敗腎了，我覺得麻黃一定不能這樣子胡鬧啊，一定要有點節制。
我們經方家都知道小青龍湯只能吃一次到兩次，但為甚麼市場上小青龍湯會這樣氾濫？就是因為它對氣喘發作很有效，可是不是惟一之方。像陳助教氣喘就吃”茯苓杏仁甘草湯”，或是……或你氣喘發作要看是那一種氣喘呀，像是問說”你是冬天發或是夏天發？”，是”遇見濕氣會發或是乾會比較容易發？”，如果是遇到濕氣又冬天容易發，那是水毒的氣喘，你吃真武湯會比較有效嘛！小青龍湯在市面是嚴重被濫用的藥啊，所以在這裡要提出聲明。因為在經方家的世界裏，小青龍湯都被嚴格規定，不能用太多次。
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（40:30）
半夏這味藥，最重要是效果，是通陰陽。
首先，半夏是各種”味道大的藥”之中，”空間作用”是最特別的。同學有興趣拿試試，因為生的半夏很好玩，也很可怕，半夏是咬一咬的藥之中最可怕的，因為你舔一舔沒感覺，你多舔它兩下，過了三分鐘，你舌頭很痛很痛，好像是你舌頭裡面被人打了一根釘子！就是你舌頭外面跟它接觸的沒甚麼感覺，然後直接打到裏面的正中心，好像被一根釘子釘穿的痛。為甚麼不在表面痛？在裡面痛？
所以我常說它是卡通片裏面消失的魔球，像你投個球，它在半空不見了，然後直接打到它要打的地方出現。半夏的藥效是跳躍式的，它在空間好像跳掉了一段路的感覺，的的確確，你在小青龍湯的結構裏面，桂芍草是去風邪的，然後細辛把病毒的寒邪跟水邪分開，分開以後，半夏一進去，就把水在胃跟肺馬上消失，水一消失，再出現就直接到了膀胱，就變尿了，把病邪從尿排出來。
所以小青龍湯真的不大需要加薑、棗，因為它的作用是尿解多於汗解。可是因為我們現在的小青龍，用的半夏是”制半夏”，它跟生半夏比，效果差有十倍吧，所以，制過的半夏沒有能力把水直接轉移到膀胱，所以吃了會發汗。它變成汗解，可能與半夏有點關係。因為它的結構裡面，不大有營衛走向的藥物。
乾薑讓脾胃暖暖的，把剩下的水烘乾；五味子、細辛走得很通；麻黃也是發的，桂枝也是開的，五味子酸酸的，五味子可以守住最後的氣，使它不要散掉，同時很重要的，是它收肺氣收腎氣，不要讓麻黃把人散虛掉，我們做過”生脈散”都知道。
半夏泡制的過程：熟半夏比生半夏貴十倍，因為泡制它蠻費工的。半夏本身不貴……（泡製過程）放大水槽，算一個月不斷換水，一個月之後半夏就很淡很淡了，然後烘乾、砌片……半夏泡的水像肥皂水一樣，就是因為它滑，好像肥皂一樣，它可以跟痰混在一起，如果不滑的效果又差一些。所以如果你買製半夏，它會砌成薄片，你買一升（一碗），那很多。半夏在張仲景的世界，一升換算成五六兩左右，等於現在的一兩左右。你去買一兩，藥局會嚇到！你有沒有開錯藥，但熟半夏要有效就要這麼重。
而熟半夏要用還有一件事，熟半夏下鍋以後，要拿溫水泡半鐘頭，再把溫水倒掉，再下去煮。因為熟半夏都用明礬水泡過，有梘水的味道，要洗掉再用。就是要用熟半夏就要用張仲景劑量的Double，用溫水泡過再用。而效果還是很單薄。
生半夏：小青龍湯這種藥要用大火，20分鐘就煮好。如果你喉痛欲裂，咀巴爛掉。
生半夏有個”洗”字，仲景時代的洗，是一粒一粒的敲碎，你用個網狀的小杓子，把半夏放下拿上來，這樣子涮七次，就可以當成張仲景的藥效，一比一的用。敲碎，涮一涮起來，七次。如果你不涮的話，張仲景說半碗半夏，你大概就只能用1/4碗。
比如說小柴胡湯，我就用半夏1/4碗。因為小柴胡湯是用文火慢燉的藥，而解半夏毒又是生薑（小柴胡湯有生薑），跟生薑煮這麼久，就是把半夏直接丟下去都沒有關係，它已經完全解毒了。所以了，你用半夏煮這麼久之後，你還是不會受傷。可是小青龍湯是大火快煮的藥，你直接丟下去，可能會殘留有刺激感，所以小青龍湯如果你用生半夏，涮七次就剛剛好。小柴胡就可以用一半的量，直接丟下去煮沒關係。如果煮很久又有生薑的藥，放半夏沒關係。
熟半夏不會渴了，生半夏會渴得很兇。我們陳助教有一次，是用小青龍湯加半夏的問題，當你半夏加到夠的時候，小青龍湯比較傾向尿解，而不是汗解。
半夏在張仲景的方劑裡面，因為半夏是能水份馬上轉到尿解，張仲景的方有個大通則，就是他在口渴的時候很少用半夏，就會用其他藥代替它。這個我們（下個禮拜）講加減法的時候會講。
半夏主治傷寒寒熱：在小柴胡湯，它是整個淋巴都積滿了痰，用半夏在小柴胡湯裡面，的確淋巴這個痰會不見了，往來寒熱是有希望的。
心下堅：心下屬胃，如果你胃塞塞的、悶悶的，用半夏有沒有效？有效。因為中醫講的胃裡面有很多痰飲，其實，用西醫解剖就是胃有水腫，那半夏就能把它削掉，半夏瀉心湯啦，半夏生薑、小半夏湯啦，小半夏茯苓湯啦，都是能讓胃比較不脹。
下氣：就是治嘔吐反胃，胃裡面的東西會往上衝的時候啊，用了半夏以後，能把胃門降下去，這個東西還包括到通陰陽，因為半夏是夏天到一半才要的時候，剛好是陰陽的一半，半夏是剛好由陽入陰。所以吃半夏能幫忙東西下去啊，因為有些吃東西會嘔吐要用半夏來醫，就是說，你吃進去的東西，跟你的身體，一個比較陽，一個比較陰，然後要讓你的身體接納吃進去的東西，就是需要一種通陰陽的藥。半廈就像小叮噹的xxx，喜歡把東西打成一片一片，讓小叮噹可以過得去。所以它能夠把你的很多很多的，可以鑽進很多的水、痰飲裡面，然後把藥效弄進去。
至於說咽喉腫痛，在少陰病，爛喉嚨的時候，有半夏散或半夏湯，或桂枝半夏湯，那都是利用半夏通陰陽的效果，開破喉嚨扁桃線的腫。如果是還有婦人篇，有一個人，半夏厚卜湯，就是她每天都很鬱悶，很不爽快，以至於她的情緒鬱積在那邊，每天都都想哮一哮，但又不好意思哮，積在那邊，以至於每天喉嚨都腫腫的，每天想吞東西又像塞到喉嚨裡面一樣，那就會每天看電視都會”Kam Kam”的，很不爽的咳嗽法，那就是半夏厚卜湯症。那種的話，由於有生薑，它也是用生半夏，直接去煮，痰就會被打掉了。
頭眩胸脹，咳逆腸鳴：痰飲的情況，能把痰飲拔掉。
止汗：這我就不太熟悉，有人說因為半夏很燥，如果這個人是濕邪，濕氣太重的話有汗的話，半夏是可以用的。
它通陰陽的效果，在《針灸甲x經》裡也有記載，有一個半夏秫米湯，有人說是小米、粟米，有人說是糯米，但臨床上兩種米都還蠻有效的，所以沒關係啦。你如果拿製過的半夏半碗，再加小米一碗，用大火煮，而且說用”流水千里”八碗，大火煮成一碗半的小米粥，然後呢，每天喝三碗這樣子。
這個湯，是說一個人中焦不運化的話，胃中不和，其實是很難睡的。另外為甚麼胃中要和？因為中焦屬土，是全身陰陽交通的界線，如果你中焦不和，就會產生一個現象，我們說我們白天我們的衛氣在外面，營氣在裡面，到了晚上，營氣會比較鬆，衛氣會比較縮到裡面休息，所以呢，在這個時候，你在調補脾胃的藥裡面放一個通陰陽的藥，讓衛氣可以收到營氣裡面，這樣就能夠睡著了。所以這就是傳說中的”覆杯則臥”，弄一杯，杯子一放下就ZZZZZ（睡著了）
那這個東西到底是胃中不和，還是營衛不調，陰陽不交呢？其實都一樣。像劉渡舟教授說，桂枝湯就是調和營衛的藥,，他說通調營衛的藥就是調和脾胃的藥，因為營衛都是由脾胃，奉心生血分化出來的，他說凡是調營衛的藥就會調脾胃，劉渡舟教授說不用分。但是照郝萬山教授課的說法，營衛有四個來頭，但是到底中焦是個重要的來頭，所以只要營衛調得好，中焦就會好，所以小建中湯就是桂枝湯的結構，可是它會使你整個消化器官都好起來。
所以呢，”半夏治濕痰”這種中醫的俗話，絕不是吃了半夏痰會比較易咳出來，”痰易咳出來”是一個可能性，但是個非常不重要的作用，重要的是你身體裡面形成痰的水有所轉易。今天小青龍湯談一半啊，另一半要下個禮拜。
（至58 mins，之後為答問，之後再看要不要記）
那我們一般的時方醫讀醫書的時，會說石膏這味藥不錯，它進你的身體可以把你多餘的熱帶走，因為我們說太陽偏表，陽明偏裡，你進你的身體裡面就可以把多餘的熱吸走，然後隨著大便排走，它不會傷身體。這個理解是不錯的，但它還是錯！因為石膏治的是陽明經病，不是陽明腑病。
甚麼叫陽明經病？就是白虎湯症，治的病是在陽明經上面，像承氣湯類治的病，邪氣是已經在大腸裡面了。所以你用承氣湯，是用大黃把你的乾燥的大便通下去的同時，然後用芒硝從腸道的內側，把病邪吸出來，跟著大便排出去。所以，那的確是把病邪從裡面跟大便排出去的。
但實際上，我們用白虎湯退陽明經的病的時候，那個人把白虎湯喝下去，是身上微微的出一身薄薄的汗，燒就退掉。所以用石膏治陽明經病的時候，它是從皮膚表面把汗發出來的，不是從裡面帶走的。實際上臨床，石膏的確是發汗的藥！如果你病在陽明的話，身上的是從肌肉產生高燒的話，石膏就好像扭毛巾一樣，扭一下把熱邪帶出來。所以，石膏退高燒，如果看準了打，是很快的，因此石膏不是寒瀉的藥，用了之後，照理說是發表的比較多啦。但如果石膏用了很多，發到沒有東西可發，會用脾胃弄寒，張錫純說，我行醫一生幾乎都不用承氣湯，因為白虎湯用多就會拉了，一樣會出來呀，所以不用承氣，這是他的人生體驗了。
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（10 mins）
然後，它說：治中風寒熱。
這個寒熱，當然不是往來寒熱，但你想想看，我們說熱一熱又不熱，傷寒用到石膏的機會還是蠻大的。
至於說，心下逆氣驚喘：可能是說胸腔有大熱的時候，因為倒底石膏是白色的嘛，可能有涼到肺，所以它能夠去肺熱，代表方有麻杏甘石湯。
口乾舌焦不得息：整個人燥熱得不能睡覺，這是白虎湯的主證。
腹中堅痛：腹中大便燥結在裡面，不通。張錫純也說了，用多了也能拉嘛。所以它能把燥結的大便拿掉。
除邪鬼：因為陽明病裡面，發高燒，燒到亂七八糟會像看到鬼一樣。神智不清的人用石膏清熱，是可以的。
產乳：並不是能通乳。主要是產後傷風傷寒的病，有可能用到石膏，在《金匱要略》婦人病有比較清楚的描述。產婦，陰虛的人會熱得很厲害，失血嘛，可能要用到退大熱的藥。
金創：內服的話，月閉湯（大青龍減掉ＸＸ），能夠把傷口的熱邪發掉的藥，有時候要內服來消炎，這個例子是存在的。如果外敷的話，刀劍砍傷啦，用熟石膏的粉，前面內服的話全部是用生石膏，熟石膏的粉，我們傷科是用來治刮傷啦、燙傷啦，都可以，可以用來收口。千金方裡面的"無比山藥丸"加減法，”遇大肥加石膏”，可以加石膏。就是在某些情況下，搭配了，可以當補藥用，這是很特別的，有的時候會配其他的藥來補，大概是不想壯火食氣吧。
至於中國人的牙齒痛，分上排牙，跟下排牙，中國人認為上面主要是大腸，下面主要是胃。如果是下排牙痛，可以用石膏+白芷，因為白芷是陽明胃經的引經藥，所是石膏+白芷是下排牙痛的通用方。大概知道一下。當然這些事情，是不是一定對？不一定，張元素說的。
這個石膏呢，用就要用得重。我平常用石膏開藥來清熱，絕不用少於一兩，通常用現在劑量的四兩。記得用的是生石膏，能清熱的是生石膏，而煮湯葯的時候，一定要搥碎，搥得越碎，它跟水的接觸面就越多，而如果你買回來就已經搥碎了，你一定要分得很清楚是生石膏或熟石膏，如果你要清陽白熱，吃錯了熟石膏就不得了啦。會燒壞人，所以生石膏是半透明的結晶體，紋理是直條的，即使是搥碎，碎得像冰糖一樣，都有它透明的部份；熟石膏是石膏粉，完全像面粉一樣的，我們小時候有玩過石膏粉，調了石膏粉就放模子裡面，乾了以後倒出來就是個玩具。
生石膏在水裡面煮過以後，煮好了，底下的石膏還是碎碎的，因為生石膏在水裡面煮過，不會產生形狀和質地的變化，可是如果你用熟石膏，煮好了藥渣可以整坨掉出來，這一定要分清楚！因為我有一個要好的朋友，在新竹或中壢，他去買藥，問有沒有石膏，他說有，藥行說是熟石膏，他再問你熟石膏幹嗎？他就說是用來做豆花的，因為做豆腐是用石膏，所以吃豆腐能清胃熱，你胃瀢瘍吃一點豆腐就能解嘛。
因為竟然有人跟我說，在台北以南的某一家藥局，都沒有賣生石膏的，那如果你開個藥單要用生石膏，那不是很危險嘛！因為你要用到生石膏的話，絕不能用到熟石膏，所以這個一定要很小心。那如果你不知道，可以用一杯水，調下去看看有沒有成模型啊。熟石膏可以外用，但內用絕不可以哦，這個一定要記得！
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（17:52 mins）
石膏比較要緊的是，我的話，就用得很重。像石膏清陽明熱，像我們剛說到”產乳”，清了陽明熱，陽明脈比較順暢就能產乳。它說”雞子大”（石膏如雞子大（碎）），以現在的劑量（不是傷寒論的劑量），是差不多二兩半到三兩，他大青龍湯方的寫到石膏如”雞子黃大”，像雞黃一樣大，可能是錯字，因為沒有用這麼少的啦，石膏用這麼少不大可能有效。大青龍湯的石膏一定多，但像雞子黃大也不算最多，因為有用更多的方，石膏可以用到很重很重，因為石膏不大傷身。
我是覺得，之所以有些醫生說我們是北派的中醫，不是南派的。北派是用經方，南派用時方；因為我見到人家發高燒，開白虎湯，不覺得很嚴重，是理所當然的方，副作用也不大。可是台灣在六七十年前，老很多輩的中醫（大陸那一批還沒過來的時候），病人病到不知道死還是活的話，台灣的中醫會有一句俗話，就是”開白虎湯”，要不就是死要不就是活，白虎湯變成賭命之方劑！就是有這麼可怕，可是用藥的幅度，啊，很可怕，但它那個石膏用幾錢而矣，幾錢能退得了甚麼高燒呢？然後呢，南方的中醫思考會說”桂枝湯不要用，太熱了”，那我就會覺得說，很奇怪，桂枝湯裡面桂枝、生薑比較偏陽，芍藥大棗比較偏陰，甘草不陽不陰，加起來剛好是平掉的方嘛。有些人說桂枝湯很熱很熱，我也不知道這個很熱很熱是那裡來的。
對比於這個湯劑寒熱的範籌，有些人會產生一種非常強烈的”寒熱過敏症”。偏偏這種人，平常把生地、女貞子很冷很冷的保養藥當飯吃的。其實，石膏比生地那些藥不寒得多的啦！石膏是有熱清熱，沒熱就算了，所以一定要用得重！
最後，開方的時候，我有一個非常不合符數學的建議。照理說，我們大青龍湯，我們煎三碗，第一碗有效第二碗就倒掉，尤其大青龍湯更是如此，所以大青龍湯就不用煎三碗的啦，煎一碗就好。就用乘0.1的劑量，那麻黃至少放八錢（像我這麼大隻的，否則發不動。），你嬌小玲瓏的就用六錢，但無論你折算到多數，石膏都放足二兩半-三兩，就是石膏不要減量，因為如果你小碗的煮一煮，桂枝麻黃甚麼味道都出來了，水都乾掉了，就關火了，但是石膏還沒有煮夠。雖然不符合數學的計算，但是比較好用。所以不管你乘0.3或0.1，都放足二兩半到三兩之間，不要減。我自己一碗大青龍湯，麻黃用不到八錢發不動，你們的話，看情形好不好。
即
麻黃六兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁四十枚（去皮尖） 生薑三兩（切）大棗十枚（擘） 石膏如雞子大（碎）
變：
麻黃八錢（去節） 桂枝二錢（去皮） 甘草二錢（炙） 杏仁12枚（去皮尖） 生薑一兩（切）大棗3-4枚（擘） 石膏二兩半-三兩（碎）
大青龍湯，味道不錯啊。麻黃不苦，其他很香啊，煎出來淡淡的，一股甘甜的味道，然後呢，你喝，上床蓋著棉被，因為還在惡寒嘛。因為手腳還在煩，所以一面轉身一邊喝，然後呢，過一陣，你會覺得手腳煩的地方的皮膚，有點濕潤了，然後感覺一下，煩的感覺都不見了，大青龍湯用得對的話，很好用。但是原來你是陽比較虛的人，你比較舒服了，但尿尿尿不出來啦，那這個時候就要用真武湯來救，所以真武湯要背好。
你看大青龍湯的煮法，”以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫”，因為從前的麻黃沒有泡製得很乾淨，所以麻黃要先煮一煮，然後把泡泡撈掉，台灣的麻黃都很乾淨，所以不用先煮。然後呢，可以從七碗開始煮，然後呢，煮到三碗了，也沒有要溫覆也不用啜粥，這麼多麻黃保證能發汗了，他說”取微似汗”，汗是微微的滲出來。我覺得我還很幸運的，吃大青龍湯都微微出汗就好了，沒有出大汗。我沒有大汗過，希望你們也不要大汗，小心一點。因為有石膏在牽制，麻黃六兩不等於麻黃湯的兩倍，有石膏在牽制，所以它的發汗力道只有麻黃三兩左右而矣。
”汗出多者，溫粉粉之。”如果你汗多者，趕快擦一下痱子粉，收一收汗孔。當然我們有些高級的自製痱子粉，麻黃節+滑石粉，再加牡犡殼，再加點香的中藥，打成粉，主要是米粉。大青龍湯非常怕發汗不止，然後虛脫，亡陽死掉。
它說”。若複服，汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁、不得眠也。一服汗者，停後服”，如果你還不知道要停，再服一碗了，亡陽的煩燥，就像我們剛才所說的煩的感覺，以燥為主。這個人陽氣沒有了，神也沒有了，像坐立不安的燥。煩是有意識的，我不爽；很燥是已經沒有意識了，整個人慌慌亂亂的。
當然，我們要慢慢喝，不要傷到，如果有陽氣有虛損的話，就要用真武湯去救。就剛剛這一年啊，我就用了兩次大青龍湯，而且都是煎劑。有些人用科中是可以處理的好的，只是我自己就用煎劑醫得比較透，比較有效。
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小青龍湯（28:20）
小青龍湯方
麻黃（去節） 芍藥 細辛 乾薑 甘草（炙） 桂枝（去皮）各三兩 五味子半升 半夏（洗）半升
上八味，以水一升，先煮麻黃，減二升，去上沫；內諸藥，取三升，去滓，溫服一升。若渴者，去半夏，加栝蔞根三兩；若微利者，去麻黃，加蕘花（如一雞子，熬令赤色）；若噎者，去麻黃，加附子一枚（炮），若小便不利、少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘者，去麻黃，加杏仁半升（去皮尖）。且蕘花不治利，麻黃主喘。今此語反之，疑非仲景意。
講小青龍湯，就要講到半夏了。有幾味藥，我非常怕講，是關於季節的藥，像半夏（剛好夏天一半收割的）、夏枯草（夏天會枯的草），或者是款冬花，到底是陰還是陽，我搞不清楚耶。可能是我用不慣吧。
半夏，神農本草經："一名地文，一名水玉。"水玉就是水竹竹（＊），因為它形狀像水竹竹。這個半夏很乾淨，小青龍湯的半夏上面有一個”洗”字，我們說藥味有辛味可以造成一個東西分開，或一個東西換一個位置到那裡去，例子就是細辛、半夏等等。小青龍湯裡面，細辛是這樣子，如果你嚐過味道是蠻好玩的，麻黃是中空的，咬起來沒甚麼味道，只是有爽到的感覺；而細辛上面有一股辣味，跟花椒不一樣，它的辣味好像一條細線往你咀吧裡鑽，果然它的辛味是很細的，因為小青湯是它的寒邪進來跟你的水邪混合，細辛的功用是它的辛味，像是一把小刀片，它能夠把你身體裡面凡是跟寒邪混雜在一齊的水，把它跟寒邪切開來。
那我們再看：
"細辛，生山谷，主咳逆上氣，頭痛腦動，百節拘攣，風濕痺痛，死肌。久服明目，利九竅。”
細辛除了在青龍湯的那種方劑裡面，跟乾薑五味子做結構，在大區塊的範圍之外，其實細辛都是你的肌肉或那裡，只要是有液體或津液（活的水叫津液），津液受了寒就變了凝聚不散的寒飲了，如果津液跟寒邪勾纏在一起，細辛用下去就把它分開。所以，這東西可能是”百節拘攣”，可以在你骨節，可以在肌肉，也可能在你眼睛鼻子，令你嗅覺視覺受損。
所以就是把你的寒邪在你小小的部份刮掉，那多少有驅寒的效果嗎？不會！細辛在中醫的系統裡面，處理的是小小的區塊，整片整片的寒是附子的事。只是，好比說，因為細辛它是尖尖的，可以通竅，它到底可不可以從心通到小腸，我還是存疑之中。但一些陰實證，譬如說有人鼻子有瘜肉，《本草備要》就說細辛能治鼻瘜肉，像我們有朋友，他在辦公室就拿科中的細辛，像吸毒一樣的吸，被他沾到，過了幾天那瘜肉就化成邪水了。從這件事情，可看到通鼻竅會用到細辛。
因為細辛有時候會刺激到我們的呼吸中樞，像重咳呀，會用到細辛。所以中醫很多說，細辛的粉末不可以單服超過一錢，因為超過一錢會刺激你到窒息而死，可是我們開仲景方，動不動用到三兩（現在的一兩），照樣開照樣吃，我沒有死過呀。複方不用怕呀。
小青龍湯裡面啊，用了細辛之後，比如說你鼻竅一直流清鼻涕，是因為寒邪鑽到你鼻竅，如果你用細辛把寒邪挑掉了，鼻涕馬上就會停，所以細辛/小青龍湯治哮喘非常好，但這不是治本的方法。但我不贊成用小青龍湯治哮喘，因為一個人會變成小青龍湯症，他平常一定是有水毒體質，他身體裡先有水毒，才會把寒邪與水毒合在一起。水毒體質的人，譬如說，是常常會臉浮腫的人，台南的ＸＸ說：這種人，體質虛弱，臉色慘白，常常吃熱不喜歡吃冷的，常常吃冰的人就是這種體質呀。
還有就是，水班、水色，有水毒體質的人，臉色比較黑，偏灰色的，白裡透灰，譬如說眼眶黑，有對稱的黑眼圈的，劉渡舟稱為”水環”，這種黑眼圈有點誇張的人，或者是鼻子有暗暗黑班的。平常就要吃去水毒的藥，平常要吃真武湯。你平常不把它調理好，得到小青龍湯的時候，他就……
（36:15）
小青龍湯除了咳嗽之外呢，至於鼻涕啦、甚麼濕痰比較多啦，或者是泡泡痰之類的，至於實際上小青龍湯到底治甚麼呢？甚麼肋膜積水、濕性周膜炎……反正九竅串濕寒中風寒都能醫，都有效但都不是很正確。我們覺得比較正確的用法，是治咳嗽最好。
我覺得這個與半夏有關係，因為你半夏沒有擺平的話，小青龍會變了吃了氣很虛的藥。但你說半廈用得不好也不對，張仲景自己的《金匱要略》（不是桂林本）苓桂朮甘湯下面，講義我有補充幾個條文：你青龍湯喝了以後，你會心腎陽虛，以至於氣往上衝的話，變得像奔豚一樣，得馬上吃苓桂味甘湯來解救，所以，其實沒有吃青龍湯的時候啊……但是《金匱要略》那個條文不會出現在《傷寒論》，為甚麼？因為《傷寒論》是治病毒性疾病，就是，你有病毒性疾病的時候，你有寒邪給麻黃來打人就不會虛掉，有病治病；但拿青龍湯治咳嗽的時候，可能會太過，把人的心陽跟腎陽弄虛，然後有氣往上衝的現象。
所以，這個講義裡面我們有小青龍湯的收工藥。比較經方派的醫生都很明白一件事，就是哦，我們小青龍湯用過以後啊，或者一帖小青龍湯分三碗喝下去，或者兩帖小青龍湯用了兩天，第三天就不能再用了。可是啊，一般說經方很猛烈的中醫師，很多很多人就經常用小青龍湯當氣喘病的特效藥。小孩子氣喘就開小青龍湯給小孩子天天吃，吃到小孩子啊～氣喘可能有好一點，但長年累月吃，四五歲就黑眼圈，吃到都敗腎了，我覺得麻黃一定不能這樣子胡鬧啊，一定要有點節制。
我們經方家都知道小青龍湯只能吃一次到兩次，但為甚麼市場上小青龍湯會這樣氾濫？就是因為它對氣喘發作很有效，可是不是惟一之方。像陳助教氣喘就吃”茯苓杏仁甘草湯”，或是……或你氣喘發作要看是那一種氣喘呀，像是問說”你是冬天發或是夏天發？”，是”遇見濕氣會發或是乾會比較容易發？”，如果是遇到濕氣又冬天容易發，那是水毒的氣喘，你吃真武湯會比較有效嘛！小青龍湯在市面是嚴重被濫用的藥啊，所以在這裡要提出聲明。因為在經方家的世界裏，小青龍湯都被嚴格規定，不能用太多次。
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（40:30）
半夏 味辛平。主治傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸脹，咳逆腸鳴，止汗。一名地文，一名水玉。生川穀。
半夏這味藥，最重要是效果，是通陰陽。
首先，半夏是各種”味道大的藥”之中，”空間作用”是最特別的。同學有興趣拿試試，因為生的半夏很好玩，也很可怕，半夏是咬一咬的藥之中最可怕的，因為你舔一舔沒感覺，你多舔它兩下，過了三分鐘，你舌頭很痛很痛，好像是你舌頭裡面被人打了一根釘子！就是你舌頭外面跟它接觸的沒甚麼感覺，然後直接打到裏面的正中心，好像被一根釘子釘穿的痛。為甚麼不在表面痛？在裡面痛？
所以我常說它是卡通片裏面消失的魔球，像你投個球，它在半空不見了，然後直接打到它要打的地方出現。半夏的藥效是跳躍式的，它在空間好像跳掉了一段路的感覺，的的確確，你在小青龍湯的結構裏面，桂芍草是去風邪的，然後細辛把病毒的寒邪跟水邪分開，分開以後，半夏一進去，就把水在胃跟肺馬上消失，水一消失，再出現就直接到了膀胱，就變尿了，把病邪從尿排出來。
所以小青龍湯真的不大需要加薑、棗，因為它的作用是尿解多於汗解。可是因為我們現在的小青龍，用的半夏是”制半夏”，它跟生半夏比，效果差有十倍吧，所以，制過的半夏沒有能力把水直接轉移到膀胱，所以吃了會發汗。它變成汗解，可能與半夏有點關係。因為它的結構裡面，不大有營衛走向的藥物。
乾薑讓脾胃暖暖的，把剩下的水烘乾；五味子、細辛走得很通；麻黃也是發的，桂枝也是開的，五味子酸酸的，五味子可以守住最後的氣，使它不要散掉，同時很重要的，是它收肺氣收腎氣，不要讓麻黃把人散虛掉，我們做過”生脈散”都知道。
半夏泡制的過程：熟半夏比生半夏貴十倍，因為泡制它蠻費工的。半夏本身不貴……（泡製過程）放大水槽，算一個月不斷換水，一個月之後半夏就很淡很淡了，然後烘乾、砌片……半夏泡的水像肥皂水一樣，就是因為它滑，好像肥皂一樣，它可以跟痰混在一起，如果不滑的效果又差一些。所以如果你買製半夏，它會砌成薄片，你買一升（一碗），那很多。半夏在張仲景的世界，一升換算成五六兩左右，等於現在的一兩左右。你去買一兩，藥局會嚇到！你有沒有開錯藥，但熟半夏要有效就要這麼重。
而熟半夏要用還有一件事，熟半夏下鍋以後，要拿溫水泡半鐘頭，再把溫水倒掉，再下去煮。因為熟半夏都用明礬水泡過，有梘水的味道，要洗掉再用。就是要用熟半夏就要用張仲景劑量的Double，用溫水泡過再用。而效果還是很單薄。
生半夏：小青龍湯這種藥要用大火，20分鐘就煮好。如果你喉痛欲裂，咀巴爛掉。
生半夏有個”洗”字，仲景時代的洗，是一粒一粒的敲碎，你用個網狀的小杓子，把半夏放下拿上來，這樣子涮七次，就可以當成張仲景的藥效，一比一的用。敲碎，涮一涮起來，七次。如果你不涮的話，張仲景說半碗半夏，你大概就只能用1/4碗。
比如說小柴胡湯，我就用半夏1/4碗。因為小柴胡湯是用文火慢燉的藥，而解半夏毒又是生薑（小柴胡湯有生薑），跟生薑煮這麼久，就是把半夏直接丟下去都沒有關係，它已經完全解毒了。所以了，你用半夏煮這麼久之後，你還是不會受傷。可是小青龍湯是大火快煮的藥，你直接丟下去，可能會殘留有刺激感，所以小青龍湯如果你用生半夏，涮七次就剛剛好。小柴胡就可以用一半的量，直接丟下去煮沒關係。如果煮很久又有生薑的藥，放半夏沒關係。
熟半夏不會渴了，生半夏會渴得很兇。我們陳助教有一次，是用小青龍湯加半夏的問題，當你半夏加到夠的時候，小青龍湯比較傾向尿解，而不是汗解。
半夏在張仲景的方劑裡面，因為半夏是能水份馬上轉到尿解，張仲景的方有個大通則，就是他在口渴的時候很少用半夏，就會用其他藥代替它。這個我們（下個禮拜）講加減法的時候會講。
半夏主治傷寒寒熱：在小柴胡湯，它是整個淋巴都積滿了痰，用半夏在小柴胡湯裡面，的確淋巴這個痰會不見了，往來寒熱是有希望的。
心下堅：心下屬胃，如果你胃塞塞的、悶悶的，用半夏有沒有效？有效。因為中醫講的胃裡面有很多痰飲，其實，用西醫解剖就是胃有水腫，那半夏就能把它削掉，半夏瀉心湯啦，半夏生薑、小半夏湯啦，小半夏茯苓湯啦，都是能讓胃比較不脹。
下氣：就是治嘔吐反胃，胃裡面的東西會往上衝的時候啊，用了半夏以後，能把胃門降下去，這個東西還包括到通陰陽，因為半夏是夏天到一半才要的時候，剛好是陰陽的一半，半夏是剛好由陽入陰。所以吃半夏能幫忙東西下去啊，因為有些吃東西會嘔吐要用半夏來醫，就是說，你吃進去的東西，跟你的身體，一個比較陽，一個比較陰，然後要讓你的身體接納吃進去的東西，就是需要一種通陰陽的藥。半廈就像小叮噹的xxx，喜歡把東西打成一片一片，讓小叮噹可以過得去。所以它能夠把你的很多很多的，可以鑽進很多的水、痰飲裡面，然後把藥效弄進去。
至於說咽喉腫痛，在少陰病，爛喉嚨的時候，有半夏散或半夏湯，或桂枝半夏湯，那都是利用半夏通陰陽的效果，開破喉嚨扁桃線的腫。如果是還有婦人篇，有一個人，半夏厚卜湯，就是她每天都很鬱悶，很不爽快，以至於她的情緒鬱積在那邊，每天都都想哮一哮，但又不好意思哮，積在那邊，以至於每天喉嚨都腫腫的，每天想吞東西又像塞到喉嚨裡面一樣，那就會每天看電視都會”Kam Kam”的，很不爽的咳嗽法，那就是半夏厚卜湯症。那種的話，由於有生薑，它也是用生半夏，直接去煮，痰就會被打掉了。
頭眩胸脹，咳逆腸鳴：痰飲的情況，能把痰飲拔掉。
止汗：這我就不太熟悉，有人說因為半夏很燥，如果這個人是濕邪，濕氣太重的話有汗的話，半夏是可以用的。
它通陰陽的效果，在《針灸甲x經》裡也有記載，有一個半夏秫米湯，有人說是小米、粟米，有人說是糯米，但臨床上兩種米都還蠻有效的，所以沒關係啦。你如果拿製過的半夏半碗，再加小米一碗，用大火煮，而且說用”流水千里”八碗，大火煮成一碗半的小米粥，然後呢，每天喝三碗這樣子。
這個湯，是說一個人中焦不運化的話，胃中不和，其實是很難睡的。另外為甚麼胃中要和？因為中焦屬土，是全身陰陽交通的界線，如果你中焦不和，就會產生一個現象，我們說我們白天我們的衛氣在外面，營氣在裡面，到了晚上，營氣會比較鬆，衛氣會比較縮到裡面休息，所以呢，在這個時候，你在調補脾胃的藥裡面放一個通陰陽的藥，讓衛氣可以收到營氣裡面，這樣就能夠睡著了。所以這就是傳說中的”覆杯則臥”，弄一杯，杯子一放下就ZZZZZ（睡著了）
那這個東西到底是胃中不和，還是營衛不調，陰陽不交呢？其實都一樣。像劉渡舟教授說，桂枝湯就是調和營衛的藥,，他說通調營衛的藥就是調和脾胃的藥，因為營衛都是由脾胃，奉心生血分化出來的，他說凡是調營衛的藥就會調脾胃，劉渡舟教授說不用分。但是照郝萬山教授課的說法，營衛有四個來頭，但是到底中焦是個重要的來頭，所以只要營衛調得好，中焦就會好，所以小建中湯就是桂枝湯的結構，可是它會使你整個消化器官都好起來。
所以呢，”半夏治濕痰”這種中醫的俗話，絕不是吃了半夏痰會比較易咳出來，”痰易咳出來”是一個可能性，但是個非常不重要的作用，重要的是你身體裡面形成痰的水有所轉易。今天小青龍湯談一半啊，另一半要下個禮拜。
（至58 mins，之後為答問，之後再看要不要記）
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